SLAP Lesion Cluster 1 | Avaliação do ombro

De acordo com um estudo efectuado por Schlechter et al. (2009), uma combinação do teste de compressão ativa e do teste de distração passiva produz um rácio de verosimilhança positivo de 7,0 para 2 testes positivos e um rácio de verosimilhança negativo de 0,33 para dois testes negativos.
Por conseguinte, este grupo de testes tem um valor clínico moderado para confirmar ou excluir lesões SLAP.

Ensaio de compressão passiva

Para efetuar este teste, colocar o doente em posição de decúbito dorsal na extremidade da mesa. Em seguida, elevar o braço afetado a 150° no plano coronal com o cotovelo em extensão e o antebraço em supinação e o braço estabilizado para evitar a rotação do úmero. De seguida, pronar suavemente o antebraço.

Este teste é considerado positivo se a dor for registada no interior da articulação gleno-umeral, quer anterior quer posteriormente.

Postula-se que esta manobra roda a tuberosidade radial, exercendo tração sobre o bíceps, o que, por sua vez, tensiona a cabeça proximal e a cabeça longa da âncora do bíceps no labrum superior, causando um "peel back" ou "fishing mouthing" do labrum.

Teste de compressão ativa por O'Brien

Para efetuar o teste, pedir ao doente para fletir os ombros a 90°, levar os ombros a 10 graus de adução e a primeira posição de teste é com os ombros do doente em rotação interna completa. Em seguida, peça ao doente para resistir à pressão para baixo.

Em seguida, pedir ao doente para rodar totalmente os ombros lateralmente e resistir novamente à pressão para baixo.

Este teste é positivo para lesão SLAP se a dor provocada durante a primeira posição de teste diminuir ou desaparecer na segunda posição de teste.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Δ

Outros testes ortopédicos para avaliar a patologia do bíceps e as lesões SLAP são

• Teste de Yergason
• Teste de carga I do bíceps
• Teste de carga II do bíceps
• Exame de 3 unidades
• Teste da manivela
• Teste de rotação de compressão
• Teste dinâmico de cisalhamento labral
• Teste de corte superior
• Teste de resistência à flexão em decúbito dorsal
• Teste da lâmina anterior
• Teste de velocidade
• Ensaio de compressão passiva
• Teste de Rotação Externa Supina Resistida
• Teste de tensão labral

Schlechter, J. A., Summa, S., & Rubin, B. D. (2009). O teste de distração passiva: um novo auxiliar de diagnóstico para patologia labral superior clinicamente significativa. Artroscopia: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 25(12), 1374-1379.