Avaliação da postura de uma perna | Avaliação básica de fisioterapia

É provável que esteja habituado a avaliar o controlo postural estático ou o equilíbrio utilizando a postura de uma perna só e é um excelente indicador do risco de queda na população idosa. Mas porque não utilizá-lo também com qualquer outro doente? 40% do ciclo da marcha é passado numa só perna e é também uma postura essencial, por exemplo, ao subir escadas. Alguns poderão argumentar que caminhar, por exemplo, é um movimento dinâmico e que a posição de uma perna só é uma postura estática, mas os mecanismos de estabilização são essencialmente os mesmos.

Eis alguns dos resultados que podem ser observados durante uma avaliação da postura de uma perna só. Pedir ao doente que tire os sapatos e as meias já pode revelar dificuldades. Por exemplo, o doente está sentado ou tem dificuldade em alcançar os pés? Observar a mobilidade da coluna vertebral e dos membros inferiores, observar o doente a levantar-se de uma posição sentada.

Mantêm-se de pé com o mesmo peso em ambos os pés? Dependem mais de um lado para suportar o peso? Na maioria das vezes, utilizam a perna mais estável. Agora, quando está de pé: o peso está deslocado para uma perna e está de pé dessa forma para escapar à dor ou é a sua posição natural? Se o doente se queixar de dores, tenha em atenção que a dor influencia os padrões de movimento.

Peça ao doente para olhar em frente com os braços de lado e, em seguida, apoie-se numa perna. Não especifique que perna e a que altura a outra perna deve ser levantada. É provável que o doente escolha a perna mais estável e eleve a perna oposta até uma altura que lhe seja confortável.

Observar a respiração e o movimento da caixa torácica. A elevação da caixa torácica durante a respiração ou a retenção da respiração durante o teste pode indicar uma fraca estabilização intrínseca do núcleo.

Os dedos dos pés da perna de apoio estão a agarrar-se ou a mudar para a cor branca? O pé está à procura de estabilidade ao entrar e sair de inversão ou eversão? Isto pode indicar instabilidade do pé ou fraca estabilidade na perna de apoio com possível inibição do glúteo máximo. Atenção ao sinal de Trendelenburg que indica fraqueza do glúteo médio na perna de apoio ou inibição do quadrado lombar contralateral. A rótula está alinhada com o dorso do pé? Os joelhos estão a ceder? Ou existe uma torção da tíbia? Isto pode indicar, entre outras coisas, uma fraqueza do glúteo máximo. Os olhos olham para outro sítio que não seja para a frente? Isto pode ser causado pela facilitação dos músculos oculares, que é muito comum em lesões pós-traumáticas do pescoço.

Por fim, repetir os testes com o paciente de olhos fechados. Manter uma boa forma durante 20 segundos com os olhos fechados é um intervalo aceitável. 40 segundos com os olhos abertos. Muitos dos princípios da análise da postura, como o posicionamento da cabeça, por exemplo, também se aplicam à avaliação da postura de uma perna só, por isso não deixe de ver o nosso vídeo sobre observação e análise da postura, bem como o nosso vídeo sobre avaliação funcional.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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