Cluster MCL | Diagnóstico de lesões do ligamento colateral medial

Kastelein et al. (2008) realizaram um estudo para investigar a exatidão do diagnóstico dos itens da história do doente, bem como dos testes ortopédicos para avaliar a integridade do LCM. No total, foram incluídas no seu modelo 36 variáveis, desde a história do doente, o mecanismo da lesão, os sinais de traumatismo, os sintomas presentes durante a primeira consulta, bem como os resultados do exame físico. No final, quatro variáveis foram incluídas no modelo - 2 descobertas da história do doente, nomeadamente traumatismo por uma força externa na perna e traumatismo rotacional, e 2 do exame físico: Dor durante o teste de esforço em valgo a 30°, bem como laxidez durante o teste.

Se pelo menos 1 dos 2 achados da história do doente E a dor for reproduzida durante o teste de esforço em valgo a 30° estiver presente, o rácio de probabilidade positivo de uma lesão do LCM confirmada durante a RM é de 4,8. No caso de o laxismo também estar aumentado durante o teste de esforço em valgo, o rácio de probabilidade positivo aumenta para 6,4. No caso de apenas um achado da história do doente estar presente e de nenhum achado do exame físico ser positivo, a presença de uma lesão do LCM pode ser razoavelmente excluída e reduzir o número de consultas desnecessárias para imagiologia. E mesmo que se suspeite de uma lesão, na ausência de bloqueio do joelho ou de suspeita de fratura, a recomendação baseada nas orientações da prática clínica continua a ser a de uma abordagem conservadora.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Se quiser saber como efetuar o teste de esforço em valgo mencionado no grupo, clique no nome do teste.

Kastelein M, Wagemakers HP, Luijsterburg PA, Verhaar JA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Avaliação das lesões do ligamento colateral medial do joelho em clínica geral. O jornal americano de medicina. 2008 Nov 1;121(11):982-8.