Estabilização lombar RCP | Regra de predição clínica de Hicks

Um dos maiores problemas no tratamento da dor lombar crónica é o facto de os doentes com dor lombar serem muito heterogéneos. Isto significa que não existe um tratamento com um único comprimido mágico para todos os doentes com lombalgia crónica, pelo que é útil classificar melhor estes doentes.

Uma dessas classificações é descrita pela regra de previsão clínica de Hicks et al. (2005). Esta regra de previsão clínica foi concebida para determinar se o seu paciente é suscetível de beneficiar de um programa de exercícios de estabilização.

Três ou mais dos quatro sinais ou testes seguintes aumentam as probabilidades de sucesso de um programa de exercícios de estabilização por um fator de 4,0:

1. Idade inferior a 40 anos.
2. Elevação da perna direita > 90°
3. A presença de movimentos aberrantes durante a AROM lombar
4. Um teste de instabilidade de propensão positivo.

Ao mesmo tempo, se quiser excluir um programa de exercícios de estabilização para o seu doente, pode aplicar a seguinte regra se dois ou mais dos quatro itens seguintes estiverem presentes. As probabilidades de sucesso com um programa de exercícios de estabilização diminuem num fator de 0,18:

1. Um questionário de crenças de evitamento do medo (FABQ) e, na verdade, a subescala de atividade (FABQ-A) de oito ou menos. Assim, se os doentes tivessem menos medo de realizar actividades, tinham, na verdade, piores hipóteses de sucesso com um programa de estabilização.
2. Ausência de movimentos aberrantes durante a ADM lombar
3. Um teste de instabilidade de propensão negativo
4. Ausência de hipomobilidade durante o teste da mola lombar

No estudo, o programa de exercícios consistia em diferentes exercícios para os abdominais transversos, o multifidus, o quadrado lombar, bem como os abdominais oblíquos.

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Se tem curiosidade em conhecer outra regra de previsão clínica na coluna vertebral, consulte o seguinte post:

• RCP para o sucesso da manipulação lombar

Hicks, G. E., Fritz, J. M., Delitto, A., & McGill, S. M. (2005). Desenvolvimento preliminar de uma regra de previsão clínica para determinar quais os pacientes com dor lombar que responderão a um programa de exercícios de estabilização. Archives of physical medicine and rehabilitation, 86(9), 1753-1762.