Teste de Losee | Lesão do ligamento cruzado anterior

O fenómeno do pivot shift é típico dos joelhos com deficiência do LCA. Losee, em 1978, descreveu uma manobra semelhante ao teste de pivot shift que já filmámos aqui no Physiotutors. No entanto, esta variação do teste não foi submetida a uma avaliação formal da exatidão do diagnóstico, pelo que o seu valor clínico permanece questionável.

Para efetuar o ensaio de acordo com a descrição de Losee et al. (1978), o doente deita-se em posição supina. Ao avaliar o joelho esquerdo, o examinador coloca-se ao lado do joelho a examinar. A perna do doente é então agarrada com a mão esquerda, apoiando o pé e o tornozelo esquerdos do doente e mantida em rotação externa. A perna pode ser apoiada contra o abdómen. A perna é então empurrada para 30° de flexão com a mão esquerda para permitir o relaxamento dos isquiotibiais. A rotação externa da perna assegura uma redução da subluxação no início do teste.

Colocar a mão direita no joelho do doente de modo a que o polegar fique preso atrás da cabeça do perónio. Adicionar tensão em valgo puxando o pé lateralmente e adicionando força medial com a mão direita.

Enquanto mantém o binário em valgo, estenda lentamente a perna, permitindo que esta entre em rotação interna. Além disso, empurre a cabeça do perónio para a frente com o polegar da mão direita.

Um teste positivo é indicado por uma subluxação anterior do joelho do doente e o doente recorda este movimento como a sensação de instabilidade que experimenta.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes comuns para avaliar uma rutura do LCA são:

• Teste da gaveta anterior
• Teste de Lachman
• Teste de deslocamento lateral

Losee, R. E., Johnson, T. R., & Southwick, W. O. (1978). Subluxação anterior do planalto tibial lateral. Um teste de diagnóstico e reparação operatória. O Journal of Bone and Joint surgery. American Volume, 60(8), 1015-1030.

Anderson, A. F., Rennirt, G. W., & Standeffer Jr, W. C. (2000). Análise clínica dos testes de pivot shift: descrição do teste de pivot drawer. The American journal of knee surgery, 13(1), 19-23.