Sensibilidade na linha articular | Avaliação da rutura do menisco | Exame do joelho

As rupturas meniscais têm uma prevalência muito elevada, com uma prevalência de 57% na população sintomática e 36% na população assintomática num estudo realizado na Suíça. Outro estudo efectuado nos EUA encontrou uma prevalência pontual de 32% na população sintomática e de 23% na população assintomática. Todos os anos, duas em cada mil pessoas são diagnosticadas com novas roturas meniscais nos Países Baixos. Embora as roturas meniscais sejam muito comuns, a nossa capacidade de as diagnosticar é limitada. De acordo com uma revisão efectuada por Smith et al. (2015), a melhor ferramenta de que dispomos é a palpação, com uma sensibilidade de 83% e uma especificidade de 83%. Na nossa opinião, a palpação da sensibilidade da linha articular tem um valor clínico moderado para detetar lesões meniscais.

Para efetuar a palpação da sensibilidade da linha articular, colocar o doente em posição de decúbito dorsal com o joelho fletido a 90°. A flexão do joelho permite palpar melhor a parte anterior de cada menisco. Ao rodar imediatamente a tíbia, o menisco medial torna-se mais acessível anteriormente, uma vez que os côndilos femorais empurram o menisco medial para a frente. Em seguida, palpar ao longo da linha articular e observar a reação do doente. Para o menisco lateral, deve rodar a tíbia externamente e palpar novamente a sensibilidade, desta vez no menisco lateral.

Este teste é positivo para uma lesão sintomática do menisco se a dor familiar do doente for reproduzida.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes comuns para avaliar lesões do menisco são:

• Teste McMurray
• Teste Finochietto / Sinal de salto
• Teste de Ege
• Teste de Apley
• Teste do Duck Walk
• Teste da Tessália

Smith, B. E., Thacker, D., Crewesmith, A., & Hall, M. (2015). Testes especiais para avaliar rupturas meniscais no joelho: uma revisão sistemática e meta-análise. BMJ Evidence-Based Medicine, 20(3), 88-97.