Sinal de Hornblower | Avaliação da insuficiência do músculo Teres menor e do infra-espinal

Walch et al., de 1998, referem uma sensibilidade de 100% e uma especificidade de 93% na deteção de degenerescência gordurosa irreparável do redondo menor. Embora os números sejam sólidos, a investigação está sujeita a um risco de enviesamento e, por isso, na nossa opinião, só podemos atribuir um valor clínico fraco a este teste.

Num estudo diferente, Jain et al., de 2017, referem uma sensibilidade de 17% e uma especificidade de 96% na deteção de uma rutura do infra-espinal, o que resulta num rácio de probabilidade positivo de 4,25. Na nossa opinião, o estudo produz resultados aceitáveis, pelo que atribuímos às suas conclusões um valor clínico pelo menos moderado. 

Para efetuar o teste, colocar o doente na posição sentada com o braço abduzido a 90° no plano escapular. Flexionar o cotovelo a 90° e instruir o doente para efetuar a rotação externa contra a sua resistência.

Um teste positivo resulta na incapacidade de o doente rodar externamente nesta posição.

Outros testes ortopédicos comuns para avaliar rupturas de espessura total da coifa dos rotadores são:

• Rotação lateral Sinal de atraso
• Sinal de braço suspenso
• Sinal de atraso da rotação interna
• Teste do infra-espinhoso
• Teste de renda

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Δ

Jain NB, Luz J, Higgins LD, Dong Y, Warner JJ, Matzkin E, Katz JN. A precisão do diagnóstico de testes especiais para a lesão da coifa dos rotadores: o estudo de coorte ROW. Jornal americano de medicina física e reabilitação. 2017 Mar;96(3):176.

Walch G, Boulahia A, Calderone S, Robinson AH. Os sinais de "queda" e de "hornblower" na avaliação das rupturas do manguito rotador. O Journal of bone and joint surgery. Volume britânico. 1998 Jul;80(4):624-8.