Teste de Instabilidade da Anca Prone | Avaliação da Microinstabilidade da Anca

A microinstabilidade da anca é uma entidade clínica relativamente nova de patologia da anca em doentes jovens.

A estabilidade normal da anca, tal como acontece com outras articulações como o ombro, depende da relação entre as estruturas ósseas, os músculos e os ligamentos. Na articulação da anca, trata-se do acetábulo, do seu labrum, do ligamento redondo, do complexo capsuloligamentar e de vários músculos à volta da articulação.

Embora nem sempre seja possível identificar uma causa direta para a microinstabilidade da anca, estão descritos na literatura episódios traumáticos e atraumáticos. Presume-se que o mecanismo fisiopatológico esteja relacionado com a carga axial e/ou rotacional repetitiva da anca na presença de anomalias anatómicas das estruturas anteriormente enumeradas.

As avaliações comuns, para além de um historial completo do doente, incluem a avaliação da hiperlaxidez utilizando a pontuação de Beighton e, ultimamente, têm sido descritos e avaliados os testes especiais para esta doença:

De acordo com Hoppe et al. (2017), O teste de instabilidade de propensão tem uma sensibilidade de 33,9% e uma especificidade de 97,9%. Este é o primeiro estudo a avaliar a validade deste teste e tem algumas limitações, pelo que os resultados devem ser utilizados com precaução até que seja efectuada uma validação mais aprofundada, razão pela qual lhe atribuímos um valor clínico moderado.

Para realizar o teste, o doente fica deitado em decúbito ventral e o médico fica do lado não afetado. Flexionar o joelho da perna afetada a 90° para o utilizar como alavanca e induzir a rotação externa. Colocar a outra mão sobre o aspeto posterior do trocânter maior. Depois, enquanto roda externamente a perna, aplique uma força para baixo no trocânter maior. A reprodução da dor anterior da anca é consistente com um resultado positivo do teste de instabilidade.

Outros testes ortopédicos que avaliam a microinstabilidade da anca são:

• Teste de abdução-hiperextensão-rotação externa (AB-HEER)
• Teste de hiperextensão-rotação externa (HEER)
• Progressão do pé Ângulo de marcha

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

• • Nome*
• • Correio eletrónico*

Δ

Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). Precisão diagnóstica de 3 testes de exame físico na avaliação da microinstabilidade da anca. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 5(11), 2325967117740121.