Teste Fulcrum Tíbia | Rastreio de fracturas de stress da tíbia

A dor tibial medial é um sintoma muito comum em populações atléticas e militares. A presença de dor nesta zona significa geralmente uma de duas coisas: Síndrome de stress tibial medial ou uma fratura de stress tibial medial. Esta última é, de longe, a mais preocupante para os profissionais de saúde, uma vez que o repouso absoluto pode ser indicado para evitar que a fratura de stress evolua para uma fratura franca de um córtex. Embora as fracturas de stress e os MTSS tenham pontos em comum, existem alguns elementos da história que podem ser utilizados para os distinguir uns dos outros. Além disso, podem ser utilizados testes ortopédicos para ajudar no diagnóstico. Um desses testes é o teste de fulcro na tíbia.

De acordo com um estudo de Milgrom et al. (2021), o teste de fulcro tinha uma sensibilidade de 52% e uma especificidade de 70%. Por este motivo, o seu valor clínico como teste autónomo é fraco.

Para efetuar este teste, colocar o doente na posição supina. Em seguida, o examinador coloca o seu joelho contra a borda lateral do membro inferior no eixo médio da tíbia, que é utilizado como fulcro. Agora, agarrar o interior da perna do doente, logo abaixo do joelho, com uma mão e logo acima do tornozelo com a outra mão e pressionar com força a tíbia contra o joelho.

Esta manobra produz uma força de tensão no córtex tibial medial. Este teste é positivo se a dor for reproduzida na tíbia medial.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

• • Nome*
• • Correio eletrónico*

Outros testes ortopédicos para avaliar fracturas de stress são

• Teste de Fulcro (Anca)
• Teste de salto (tíbia)

Milgrom, C., Zloczower, E., Fleischmann, C., Spitzer, E., Landau, R., Bader, T., & Finestone, A. S. (2021). Orientações para o diagnóstico e tratamento da fratura de stress da tíbia medial. Journal of science and medicine in sport, 24(6), 526-530.