Teste de Finochietto / Sinal do salto | Avaliação da rutura do menisco do joelho

Estima-se que a incidência de rupturas do menisco seja de 61 por 100.000 na população em geral e que cerca de um terço delas esteja relacionada com o desporto. Embora as rupturas traumáticas ocorram frequentemente na periferia dos meniscos e sejam observadas em doentes com menos de 30 anos, os padrões mais complexos e degenerativos tendem a ocorrer em adultos mais velhos.

Shrier et al. (2010) defendem que o exame físico para as lesões meniscais é diferente dos testes de diagnóstico, uma vez que as lesões meniscais são heterogéneas na sua natureza, por exemplo, lesões posteriores vs. anteriores. Por conseguinte, os autores consideram que não se deve confiar nos valores de sensibilidade e especificidade para as lesões do menisco, mas que a escolha dos testes físicos deve basear-se na lógica subjacente à forma como os diferentes testes exercem pressão sobre as diferentes partes do menisco.
Apesar das limitações que acabámos de mencionar, o Teste de Finiochietto ainda não foi validado por nenhum estudo de diagnóstico. Por este motivo, o valor clínico é desconhecido.

Para efetuar o teste de Finochietto ou o sinal de salto, o joelho do doente é levado a 130-140 graus de flexão e a posição é fixada pelo examinador. Semelhante ao teste de gaveta anterior no joelho, o examinador puxa a tíbia ventralmente, neste caso de uma forma mais agressiva do que com o teste de gaveta.

Este teste é positivo se o examinador sentir um "salto" quando o corno posterior do menisco rasgado é deslocado anteriormente ao ponto de contacto tibiofemoral. O salto é pouco audível ou visível e não tem de ser necessariamente doloroso.

Tenha em atenção que a laxidez associada a uma rotura do LCA ou do LCP não é considerada um teste positivo e que este teste também pode ser positivo no caso de corpos soltos ou de um menisco discoide congénito.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes comuns para avaliar lesões do menisco são:

• Teste McMurray
• Ternura na linha articular
• Teste de Ege
• Teste de Apley
• Teste do Duck Walk
• Teste da Tessália

Shrier, I., Boudier-Revéret, M., & Fahmy, K. (2010). Compreender os diferentes testes de exame físico para suspeitas de lesões meniscais. Current sports medicine reports, 9(5), 284-289.