Teste de rotação externa de Stinchfield | Avaliação de lesões musculares centrais

Noutro post, discutimos o acordo de Doha sobre dor na virilha em atletas, que classificou a dor na virilha em 4 entidades: dor na virilha relacionada com os adutores, relacionada com o iliopsoas, relacionada com a virilha inguinal e relacionada com o púbis. Lesões dos músculos centrais ou CMIs também conhecidas como. A pubalgia atlética, tradicionalmente conhecida como "hérnia desportiva", enquadra-se na quarta entidade - a dor na virilha relacionada com o púbis. Caracterizam-se por enfraquecimento ou rotura da parede abdominal sem hérnia abdominal e lesão concomitante da inserção do músculo adutor longo e do músculo reto abdominal no púbis.

Kurowicki et al. (2020) propuseram 3 testes para avaliar as CMI no seu estudo de coorte de diagnóstico. Como teste autónomo, o teste de Stinchfield de rotação externa teve uma sensibilidade baixa de 15% e uma especificidade de 60%, pelo que tem um valor clínico fraco no diagnóstico de CMIs devido aos fracos rácios de verosimilhança e deve ser utilizado num grupo.

Para efetuar o teste, o doente está na posição supina deitada. A perna do doente do lado afetado está em extensão total e colocada em rotação externa. Em seguida, pede-se ao doente que levante a perna da mesa contra a resistência do examinador.

A dor no púbis ou na virilha indica um teste positivo.

A dor na virilha requer um diagnóstico diferencial preciso, uma vez que outras causas possíveis, como a síndrome do impacto femoroacetabular, a dor referida da coluna lombar ou a articulação SI, partilham sintomas semelhantes. Também pode obter mais informações sobre avaliações válidas para estas regiões no nosso canal. Mais uma vez, os testes especiais têm um valor limitado e devem ser integrados numa história consistente, bem como em resultados positivos de diagnóstico por ecografia.

Outros testes ortopédicos comuns que visam provocar a área abdominal são:

• Teste de perna esticada
• Teste de resistência de abdominais com o corpo cruzado

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Kurowicki, J., Kraeutler, M. J., Dávila Castrodad, I. M., Hahn, A. K., Simone, E. S., Kelly, M. A., ... & Scillia, A. J. (2020). Precisão diagnóstica dos testes de exame físico na lesão muscular do núcleo. The American Journal of Sports Medicine, 48(8), 1983-1988.