Teste de Ege / Teste de McMurray com suporte de peso | Avaliação da rotura do menisco

Muitos testes ortopédicos para detetar rupturas do menisco são realizados em posições que não suportam peso, enquanto a maioria dos sintomas de uma rutura do menisco ocorre durante actividades que suportam peso. O teste de Ege tenta ultrapassar esta falha imitando o teste de McMurray numa posição de suporte de peso. Devido à sua natureza provocadora, não é adequado para doentes na fase muito aguda após a lesão, uma vez que têm de ser capazes de suportar peso e agachar sem dor e sem limitações na amplitude de movimentos.

Um estudo efectuado por Akseki et al. (2004) avaliou o teste de Ege. Encontraram uma sensibilidade para as lesões do menisco lateral e medial de 64 e 67% e uma especificidade de 90 e 81%, respetivamente. Neste estudo único, mas bem conduzido, o teste teve um desempenho melhor do que o teste de McMurray e a sensibilidade da linha articular, mas os resultados ainda têm de ser confirmados.
Por conseguinte, atribuímos a este teste um valor clínico moderado.

Para efetuar o Teste de Ege, o doente fica de pé com os joelhos totalmente estendidos e ambos os pés afastados 30 a 40 centímetros. Para detetar uma rotura meniscal medial, pede-se ao doente que se agache com ambas as pernas em rotação externa máxima e que se levante lentamente. A distância entre os joelhos aumenta e cada joelho é rodado externamente à medida que o agachamento prossegue. Para lesões meniscais laterais, ambas as extremidades inferiores são mantidas em rotação interna máxima enquanto o doente se agacha e se levanta. Um agachamento completo em rotação interna é quase impossível, mesmo em indivíduos saudáveis. Assim, é necessário um agachamento ligeiramente inferior ao total na rotação interna e o doente pode utilizar um objeto próximo como apoio. Em contraste com o teste do menisco medial, a distância entre os joelhos diminui e cada joelho fica rodado internamente à medida que o agachamento prossegue.

Este teste é positivo quando o doente sente dor e/ou um estalido (que por vezes é audível pelo examinador) no local relacionado com a linha articular. A continuação do agachamento é interrompida logo que se sinta a dor e/ou o estalido. Se o doente sentir dor ao sair do agachamento, o teste também é considerado positivo.

Os autores referem que a dor é normalmente sentida por volta dos 90 graus de flexão. As roturas localizadas anteriormente produzem sintomas numa flexão mais precoce do joelho, enquanto as roturas no corno posterior produzem sintomas numa maior flexão do joelho. Embora a precisão tenha diminuído em doentes com artrite degenerativa e doença patelo-femoral, é interessante notar que o teste foi ainda mais preciso em joelhos com deficiência do LCA e em joelhos com derrame.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes comuns para avaliar lesões do menisco são:

• Teste McMurray
• Ternura na linha articular
• Teste Duck Walk / Teste Childress
• Teste de Apley
• Teste Finochietto / Sinal de salto
• Teste da Tessália

Akseki, D., Özcan, Ö., Boya, H., & Pınar, H. (2004). Um novo teste meniscal com suporte de peso e uma comparação com o teste de McMurray e a sensibilidade da linha articular. Artroscopia: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 20(9), 951-958.