Teste de Dial / Teste de Loomer | Instabilidade Rotatória Posterolateral do Joelho

O canto lateral posterior, abreviado como PLC, é uma área complexa, que envolve muitas estruturas, das quais o ligamento colateral lateral, o tendão poplíteo e o ligamento poplíteo-fibular são considerados os estabilizadores mais importantes.

As lesões do LCP ocorrem frequentemente devido a pancadas directas na parte anterior medial do joelho, hiperextensão ou lesões de stress em varo sem contacto, e ocorrem frequentemente em conjunto com lesões do LCA ou LCP, sendo que apenas 28% das lesões do LCP ocorrem isoladamente.

O teste de marcação é um teste comum para diagnosticar lesões do ligamento cruzado posterior e para as distinguir das lesões do ligamento cruzado posterior. De acordo com Krause et al. (2013), o teste do mostrador tem uma fiabilidade intrateste de 0,83 a 0,89 e uma fiabilidade interteste entre 0,74 e 0,83 em pessoas saudáveis, se for utilizado um inclinómetro de mão. A validade deste teste é desconhecida, pelo que não podemos fazer quaisquer recomendações relativamente à sua utilidade clínica.

Este teste pode ser efectuado nas posições supina, prona e sentada, mas a versão original descrita por Cooper et al. é em posição prona.

Por isso, comece por fletir os joelhos do doente até 30° e coloque os tornozelos em dorsiflexão máxima, para limitar a rotação no tornozelo. Em seguida, colocar as duas mãos nos pés do doente, colocando os dedos e os polegares ao longo dos contornos talocalcaneanos.

Agora, faça uma rotação externa máxima dos calcanhares e meça o ângulo da coxa do pé e compare os dois lados.

Na segunda parte deste teste, fletir os joelhos do doente até 90° e repetir o mesmo processo.

Uma diferença lateral de pelo menos 10 graus foi considerada significativa. A lesão isolada do ligamento cruzado posterior é diagnosticada se houver mais de 10 graus de rotação externa em relação ao lado contralateral a 30° de flexão, mas não a 90°, uma vez que um ligamento cruzado posterior intacto restringe a rotação a 90°.

Se for encontrada uma rotação externa superior a 10° em comparação com o outro lado, tanto a 30° como a 90° de flexão do joelho, suspeita-se de uma lesão do LCP e do LCP.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos para avaliar a PLC são

• Teste de inversão de marcha
• Teste da perna de rã

Krause DA, Levy BA, Shah JP, Stuart MJ, Hollman JH, Dahm DL. Fiabilidade do teste do mostrador utilizando um inclinómetro de mão. Cirurgia do joelho, Traumatologia desportiva, Artroscopia. 2013 May;21(5):1011-6.