Mielopatia Espondilótica Cervical Cluster | Avaliação da coluna vertebral

A mielopatia espondilótica cervical é a causa mais comum de lesão atraumática da medula espinal na população idosa. Os principais sintomas associados à mielopatia espondilótica cervical são anomalias da marcha e pernas fracas ou rígidas de início insidioso. Além disso, os doentes referem falta de jeito e sensibilidade reduzida nas mãos. À medida que a medula espinal é comprimida, os doentes podem também apresentar sintomas da medula central, como espasticidade e retenção urinária. Pode, portanto, ser uma doença potencialmente devastadora. 

Cook et al. (2010) produziram um conjunto de resultados de testes clínicos preditivos para uma amostra de doentes utilizando um diagnóstico clínico como padrão de referência para a CSM. O objetivo do grupo é detetar a doença em fases ou excluir a doença durante o rastreio.

Os cinco testes ou caraterísticas dos doentes incluídos na regra são os seguintes:

1. Desvio da marcha: que se manifesta por uma marcha anormalmente ampla, ataxia ou marcha espástica

2. Um sinal de Hoffmann positivo: Este teste é caracterizado por uma contração reflexa do polegar e do indicador quando se vira a parte distal do dedo médio.

3. Sinal do supinador invertido: que é provocado por uma batida rápida perto do processo estiloide do rádio, a fixação do tendão braquiorradial. Mostra a flexão dos dedos ou uma ligeira extensão do cotovelo.
4. Sinal de Babinski positivo: Este sinal manifesta-se pela extensão do dedo grande do pé e pelo abanar dos outros quatro dedos, quando se acaricia a face lateral da planta do pé, do calcanhar para a frente, em direção ao dedo grande do pé.
5. Idade >45 anos

Se 3/5 das caraterísticas acima mencionadas forem positivas, o rácio de probabilidade positivo para mielopatia espondilótica cervical é de 30,9. Se apenas um for positivo, o rácio de verosimilhança negativo é de 0,18.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Δ

Cook, C., Brown, C., Isaacs, R., Roman, M., Davis, S., & Richardson, W. (2010). Agrupamento de achados clínicos para o diagnóstico de mielopatia da coluna cervical. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 18(4), 175-180.