Teste do abraço de urso | Fraqueza do subescapular | Avaliação da rutura do subescapular

O Abraço de Urso é uma forma fácil de avaliar a força e a dor no subescapular. De acordo com um estudo EMG efectuado por Pennock et al. (2011), o Bear Hug activou o subescapular ao mesmo nível que o belly press e o lift-off test, minimizando a ação do peitoral, lat e redondo maior, que são mais activos na rotação interna resistida na posição zero.

Diferentes estudos avaliaram o teste Bear Hug e encontraram uma sensibilidade variável de 19,1% a 75% e uma especificidade que vai de 56% a 99%. Pode encontrar todos os estudos individuais nas referências abaixo.  Em todos os estudos, a sensibilidade foi bastante fraca e os valores de especificidade foram moderados a elevados, o que torna o teste moderadamente útil para confirmar uma rotura do tendão subescapular na prática.

Para realizar o teste, o doente deve estar de pé e pedir-lhe que coloque a palma da mão do lado afetado em cima do ombro contralateral, com os dedos esticados e o cotovelo posicionado anteriormente ao corpo. Em seguida, o paciente tenta manter a posição inicial por meio de rotação interna resistida, enquanto o examinador tenta puxar a mão do paciente do ombro com uma força de rotação externa aplicada perpendicularmente ao antebraço.

Este teste é positivo se o doente não for capaz de manter a mão no ombro contralateral ou se o doente referir dor reconhecível no ombro.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos comuns para avaliar o subescapular são o teste do abraço de urso e o sinal de elevação.

Pennock, A. T., Pennington, W. W., Torry, M. R., Decker, M. J., Vaishnav, S. B., Provencher, M. T., ... & Hackett, T. R. (2011). A influência da posição do braço e do ombro nos testes de abraço de urso, pressão na barriga e descolagem: um estudo electromiográfico. The American journal of sports medicine, 39(11), 2338-2346.

Kappe, T., Sgroi, M., Reichel, H., & Daexle, M. (2018). Desempenho diagnóstico de testes clínicos para lesões do tendão subescapular. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 26(1), 176-181.

Takeda, Y., Fujii, K., Miyatake, K., Kawasaki, Y., Nakayama, T., & Sugiura, K. (2016). Valor diagnóstico do teste de Napoleão em supino para lesões do tendão subescapular. Artroscopia: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 32(12), 2459-2465.

Barth, J. R., Burkhart, S. S., & De Beer, J. F. (2006). O teste do abraço de urso: um teste novo e sensível para diagnosticar uma rotura do subescapular. Artroscopia: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 22(10), 1076-1084.

Yoon, J. P., Chung, S. W., Kim, S. H., & Oh, J. H. (2013). Valor diagnóstico de quatro testes clínicos para a avaliação da integridade do subescapular. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 22(9), 1186-1192.

Schiefer, M., Ching-San Júnior, Y. A., Silva, S. M., Fontenelle, C., Carvalho, M. G. D., de Faria, F. G., & Franco, J. S. (2012). Diagnóstico clínico da rotura do tendão do subescapular através da manobra semiológica do abraço do urso. Revista Brasileira de Ortopedia (Edição em Inglês), 47(5), 588-592.