Teste de Adson | Avaliação da síndrome do desfiladeiro torácico

A síndrome do desfiladeiro torácico é definida como um complexo de sintomas neurovasculares associados à compressão do feixe braquial, que inclui o plexo braquial e/ou os vasos subclávios. Esta compressão pode ser causada por várias estruturas anatómicas em um ou mais dos três compartimentos seguintes: o triângulo interescalénico, o espaço costoclavicular ou o espaço retropeitoral menor.

O teste de Adson tem como objetivo diminuir o espaço no triângulo interescalénico. De acordo com Gillard et al. em 2001, tem uma sensibilidade de 79% e uma especificidade de 76%. Devido aos valores de precisão bastante baixos e ao facto de o estudo não ter utilizado a RM como padrão de ouro, o valor clínico deste teste é bastante fraco.

Para efetuar o teste de Adson, colocar o paciente na posição vertical sentada, com os braços apoiados no laboratório. De seguida, o doente roda e estende o pescoço para o lado testado. Segue-se uma respiração inspiratória profunda que é mantida durante 30 segundos, enquanto o examinador apalpa para detetar quaisquer alterações no pulso radial. É descrita uma modificação com o ombro em 15 graus de abdução e a cabeça mantida na posição de teste durante 1 minuto, enquanto o sujeito respira normalmente.

Este teste é positivo, caso o pulso radial esteja abolido ou se os sintomas familiares do paciente forem reproduzidos.

Outros testes comuns para avaliar a TOS são:

• Costoclavicular / Manobra de Halstead
• Teste Eden
• Teste de libertação do Cyriax
• Teste de Roos / Teste de Esforço de Braço Elevado
• Sinal de Tinel 
• Teste de Morley / compressão do plexo braquial
• Teste de Wright

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Δ

Gillard, J., Pérez-Cousin, M., Hachulla, É., Remy, J., Hurtevent, J. F., Vinckier, L., ... & Duquesnoy, B. (2001). Diagnóstico da síndrome do desfiladeiro torácico: contribuição dos testes provocativos, da ultrassonografia, da eletrofisiologia e da tomografia computadorizada helicoidal em 48 pacientes. Joint Bone Spine, 68(5), 416-424.

Watson, L. A., Pizzari, T., & Balster, S. (2009). Síndrome do desfiladeiro torácico, parte 1: manifestações clínicas, diferenciação e vias de tratamento. Terapia manual, 14(6), 586-595.ISO 690