Na prática, deparamo-nos com muitas substituições totais do joelho. É fundamental conhecer as directrizes mais recentes.
Jette et al publicaram uma nova diretriz prática em 2020. Este blogpost abordará as recomendações pós-operatórias moderadas e fortes com base nas evidências actuais.
É mais um ouvinte/observador do que um leitor? Não deixe de ver este vídeo de sinopse sobre o tema.
Principais recomendações
É mais um ouvinte do que um leitor? Pode ver a sinopse em vídeo aqui.
A primeira recomendação diz respeito ao gelo. O gelo é recomendado para o controlo da dor e os fisioterapeutas são encorajados a educar os doentes sobre a sua utilização.
A segunda recomendação refere que os fisioterapeutas devem incorporar o treino do controlo motor. Exemplos disso são os exercícios de equilíbrio, marcha e simetria de movimentos. Isto irá melhorar o equilíbrio, a função de andar e melhorar as actividades e a participação na vida quotidiana.
A terceira pode surpreender algumas pessoas, mas a estimulação eléctrica neuromuscular (EENM) é recomendada para melhorar vários factores, incluindo a força dos quadríceps.
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A quarta declaração instrui os fisioterapeutas a conceber, implementar, ensinar e fazer progredir os doentes que foram submetidos a uma substituição total do joelho num treino de força de alta intensidade logo a partir dos 7 dias pós-operatórios para melhorar a função, a força e a ADM. A progressão deve basear-se no facto de evitar inchaço excessivo, dor ou dor prolongada após a intervenção.
Os autores defendem a consideração de vários factores que podem influenciar o prognóstico. Os factores negativos são um IMC elevado, depressão e comorbilidades. Curiosamente, a diabetes não influenciou os resultados.
Por último, nós, fisioterapeutas, devemos ser rápidos a começar a tratar estes doentes. A literatura atual fornece uma razão sólida para começar 24 horas após a operação para reduzir a dor, aumentar a função e diminuir o tempo de hospitalização.
Referência
Artigo de acesso livre: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32542403/
