Introdução

As lesões relacionadas com a corrida ocorrem frequentemente em corredores experientes e principiantes, na maioria das vezes nos membros inferiores. Os efeitos positivos da participação na corrida devem ser abordados, uma vez que os benefícios da corrida para todo o corpo são evidentes. Para minimizar os efeitos adversos da corrida (lesões), é crucial compreender, tanto do ponto de vista do treino como da reabilitação, o que acontece no membro inferior durante uma sessão de corrida. Neste estudo, os autores analisaram as influências de diferentes tipos de protocolos de corrida em três regiões do corpo frequentemente lesionadas. A informação resultante desta análise pode ajudar a orientar o planeamento do treino e a reabilitação.

Métodos

Este estudo examinou 19 participantes saudáveis, sem lesões e habituados a correr na passadeira. Eram elegíveis as pessoas com idades compreendidas entre os 18 e os 45 anos, com um IMC <26 kg/m2 e que não tivessem sofrido qualquer lesão nos últimos 3 meses.

Foram convidados a participar numa sessão de teste em que completaram diferentes corridas curtas de um minuto enquanto os seus dados eram recolhidos. Foram colocados marcadores retrorreflectores em 26 locais. Foram registadas as forças de reação do solo e a cinemática da parte inferior do corpo e do tronco.

Primeiro, os participantes fizeram uma corrida de 8 minutos a 2,78 m/s para se familiarizarem com a passadeira. Em seguida, correram 4 minutos a 3,33 m/s para determinar a sua frequência de passos preferida. Realizaram várias corridas de 1 minuto a diferentes velocidades e em subidas ou descidas. A ordem das execuções foi aleatória. Todas as corridas em declive foram efectuadas à velocidade de 2,78 m/s. Após as corridas inclinadas, os participantes correram a 3,33 m/s utilizando a sua frequência de passos preferida. Em seguida, foi-lhes pedido que corressem a uma frequência de passos mais elevada (+10 passos por minuto) e a uma frequência de passos mais baixa (-10 passos por minuto), seguindo o ritmo de um metrónomo.

Utilizando os dados dos marcadores retroreflexivos, foi construído um modelo músculo-esquelético que continha 22 segmentos corporais, 37 graus de liberdade e 80 músculos. O modelo foi adaptado à composição corporal de cada participante.

A partir desta informação, foram determinadas as cargas e os danos na articulação patelo-femoral, na tíbia e no tendão de Aquiles. Uma vez que a quantidade de danos que os tecidos sofrem depende da duração, magnitude e frequência da carga, a análise teve em conta os seguintes parâmetros de carga diferentes que foram calculados.

• Carga de pico por etapa: Reflecte o valor máximo da tensão (na articulação patelo-femoral e na tíbia) ou do esforço (no tendão de Aquiles) por passo.
  • Neste artigo, o termo "tensão máxima" ou "deformação" refere-se ao nível mais elevado de pressão ou deformação que os tecidos do nosso corpo encontram durante a corrida. É basicamente a maior força ou tensão que os nossos tecidos têm de suportar
  • Este pico de tensão ou deformação pode fornecer informações sobre o risco potencial de lesões nos nossos ossos e tendões. Compreender o pico de stress ou tensão permite-nos compreender melhor a quantidade de carga a que os nossos tecidos corporais estão sujeitos e a forma como isso pode afetar a sua saúde e resiliência
• Carrega o Impulso: Como a quantidade de carga depende da duração da carga, o impulso de carga foi calculado a partir da tensão ou deformação durante um ciclo de marcha.
• Impulso ponderado: Tensão ou deformação elevada a um expoente derivado empiricamente, uma vez que a relação entre carga e dano é não linear.
  • O impulso ponderado considera a vulnerabilidade dos diferentes tecidos aos danos e fornece pesos adequados. Isto significa que os tecidos mais susceptíveis a lesões têm mais peso no cálculo.
• Impulso cumulativo: Multiplica o impulso de tensão ou deformação pelo número de passadas por quilómetro para ter em conta a frequência da carga

Resultados

Os participantes incluídos eram 10 do sexo masculino e 9 do sexo feminino, com uma média de 23,6 anos de idade. Em média, mediam 174 cm de altura e pesavam 67,2 kg.

Quando se examinaram as diferentes condições de funcionamento, obtiveram-se os seguintes resultados.

1. Aumenta a velocidade
   • Aumenta o pico de tensão da tíbia e da articulação patelo-femoral e a tensão do tendão de Aquiles
   • Diminui o impulso da tíbia e do tendão de Aquiles
   • O impulso na articulação patelo-femoral mantém-se inalterado
2. Aumenta a inclinação da passadeira (mais subida)
   • Diminui o pico de tensão da articulação patelo-femoral
   • Aumenta o pico de tensão tibial e a tensão máxima do tendão de Aquiles
   • Diminui o impulso da articulação patelo-femoral
   • Aumenta o impulso na tíbia e no tendão de Aquiles
3. Diminui a inclinação da passadeira (mais descida)
   • Aumenta o pico de tensão e impulso da articulação patelofemoral e da tíbia
   • Reduz a tensão e o impulso máximo do tendão de Aquiles
4. Aumenta a frequência dos passos
   • Diminui a tensão de pico, a deformação e o impulso nos três locais

Uma vez que a corrida consiste num elevado número de passos durante cada sessão de corrida, os autores calcularam a carga acumulada e o impulso ponderado acumulado a partir dos impulsos de tensão e deformação sobre o número total de passos dados.

O efeito de velocidades de corrida mais elevadas:

• O aumento da velocidade de corrida diminuiu o impulso cumulativo de tensão da articulação patelofemoral e da tíbia e o impulso cumulativo de tensão do tendão de Aquiles
• No entanto, o aumento da velocidade de corrida aumentou o impulso cumulativo ponderado na articulação patelofemoral

Efeitos de inclinação:

• A corrida em subidas íngremes diminui o impulso de tensão cumulativo patelofemoral e o impulso ponderado, mas aumenta os impulsos de tensão e deformação cumulativos da tíbia e do tendão de Aquiles e os impulsos ponderados, respetivamente.
• Correr mais em descidas aumentou os impulsos de tensão acumulada patelofemoral e tibial e os impulsos ponderados, mas diminuiu o impulso de tensão acumulada do tendão de Aquiles e o impulso ponderado.

Efeitos de frequência de passos:

• Quando a frequência do passo foi aumentada, isto levou a uma diminuição da tensão cumulativa e do impulso ponderado da tensão da articulação patelofemoral e do tendão de Aquiles, mas não da tíbia

Perguntas e reflexões

Os autores pretendiam calcular a quantidade de danos que os tecidos sofrem devido à duração, magnitude e frequência da carga. Embora seja interessante saber, o artigo apenas considera os danos que a corrida pode provocar na articulação patelo-femoral, na tíbia e no tendão de Aquiles. Não tem em conta a necessidade de carregar as articulações e as estruturas para se manterem saudáveis. Como tal, os efeitos protectores que a corrida pode exercer sobre estes tecidos são negligenciados. Embora compreenda a necessidade de saber o que as cargas de corrida podem fazer às nossas articulações, os autores perderam a oportunidade de explicar o que fazer para proteger as nossas articulações. É isto que vou tentar fazer por ti.

• Uma pessoa com problemas no tendão de Aquiles pode encontrar alívio se correr mais devagar, se correr mais nas descidas ou se evitar as subidas, ou se aumentar a cadência dos passos
• No caso de problemas nas articulações patelo-femorais, uma corrida mais lenta, neutra ou em subida, ou o aumento da cadência dos passos pode ser a melhor solução
• Com problemas na tíbia, correr mais devagar, correr em superfícies mais planas e aumentar a cadência dos passos são soluções viáveis

Mas será que o que importa são os danos?

Embora a corrida seja geralmente considerada um desporto de alto impacto que pode pôr em perigo a saúde das articulações, existem provas de que, quando praticada corretamente e com uma boa biomecânica, pode ajudar a proteger as articulações. A corrida pode melhorar a saúde das articulações, promovendo adaptações positivas, aumentando a síntese da cartilagem e mantendo a integridade das articulações, reduzindo potencialmente o risco de lesões e doenças degenerativas.

Os resultados deste estudo ajudam-nos a compreender o que acontece na tíbia, na articulação patelo-femoral e no tendão de Aquiles. A partir das diferentes opções (velocidade, inclinação e frequência de passos), podemos compreender a melhor forma de adaptar a corrida em caso de problemas.

Fala-me de nerds

Este estudo foi realizado com uma pequena amostra e incluiu apenas 19 participantes. Estas pessoas não tinham lesões ou problemas nos tendões de Aquiles, nas tíbias ou nas articulações patelofemorais, o que pode implicar que os resultados possam ser diferentes dos de pessoas que sofrem de dores ou de problemas músculo-esqueléticos nestas regiões do corpo.

Ao criar um modelo músculo-esquelético para estimar as forças e cargas nas regiões do corpo, os autores puderam utilizar uma abordagem muito moderna para calcular estes movimentos dinâmicos em 3D. No entanto, o modelo também exige que faças suposições sobre, por exemplo, a força muscular máxima, pelo que continua a ser uma estimativa.

A corrida foi avaliada utilizando uma passadeira, o que pode ser diferente da corrida ao ar livre. As velocidades eram elevadas para fins recreativos, uma vez que a velocidade mais baixa era já de 10km/h e a mais rápida de 18km/h. Os autores indicam que, para muitos corredores, estas velocidades são demasiado exigentes. É possível que este facto possa ter influenciado os resultados.

Mensagens para levar para casa

Este modelo determinou as cargas no tendão de Aquiles, na tíbia e na articulação patelo-femoral. Estes locais foram selecionados por serem os que mais frequentemente envolvem lesões dos membros inferiores relacionadas com a corrida. Compreender de que forma as diferentes condições de corrida afectam a carga e os danos em locais de lesão comuns fornece informações valiosas para os fisioterapeutas. Ao manipular a velocidade de corrida, o gradiente da superfície e a cadência, os médicos podem adaptar os programas de reabilitação para reduzir a carga e prevenir eficazmente as lesões relacionadas com a corrida.

Referência

Van Hooren B, van Rengs L, Meijer K. Carga por passo e cumulativa em três locais comuns de lesões de corrida: O efeito da velocidade, do gradiente da superfície e da cadência. Scand J Med Sci Sports. 2024 Feb;34(2):e14570. doi: 10.1111/sms.14570. PMID: 38389144. 

Investigação relacionada

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