Introdução

A prevalência de lesões de corrida varia entre 10 e 92%, consoante a definição e o subgrupo. Foram identificados vários factores de risco, tais como ausência de experiência anterior, IMC elevado, idade mais avançada e quilometragem semanal mais elevada. Os corredores referiram que um sítio Web poderia ser uma boa ferramenta para obter informações sobre a redução de lesões. Este estudo concebeu um programa de prevenção em linha denominado: 10 Passos 2 para ultrapassar as lesões.

Métodos

Este ensaio aleatório controlado tinha como objetivo analisar dois grupos. Um recebe dicas de corrida em linha e o outro não. As proporções de lesões de corrida foram comparadas entre os grupos.

Os dez conselhos para a prevenção de lesões foram baseados na literatura e na experiência clínica dos médicos e investigadores:

• não alterar nada se não tiver experiência com lesões de corrida
• não treinar demasiado
• garantir a variedade de movimentos através de exercícios específicos
• ter tempo suficiente para descansar e recuperar
• participar noutros desportos
• não ignorar a dor durante e após a corrida
• usar sapatos que sejam confortáveis
• correr com um ritmo elevado
• planear um aumento gradual da distância de corrida nos primeiros anos de experiência de corrida
• correr com alegria

Os critérios de inclusão foram:

• 18+
• pelo menos 2 meses até ao evento de corrida mais recente em que vão participar
• Língua neerlandesa
• Acesso à Internet e ao correio eletrónico
• Não participação em ensaios INSPIRE anteriores

Os participantes receberam um código personalizado para aceder ilimitadamente ao sítio Web com as dicas.

Para ser contabilizada, a lesão tinha de limitar a distância, a velocidade, a duração ou a frequência durante sete dias ou três sessões de treino consecutivas, ou quando o participante contactou um profissional de saúde para resolver o problema.

Com base numa taxa de lesões esperada de 52,1%, os autores calcularam que era necessário incluir 3394 corredores para um teste t bilateral com 80% de poder e um alfa de 0,05.

Resultados

Foi incluído um total de 4105 participantes, que foram distribuídos aleatoriamente pelo grupo de intervenção ou pelo grupo de controlo. Os participantes no grupo de intervenção eram mais velhos, tinham um IMC mais elevado do que o grupo de controlo e relataram menos lesões relacionadas com a corrida no início do estudo.

Durante o acompanhamento, 35,5% dos participantes feriram-se. A proporção do grupo de intervenção foi de 35,5% e a do grupo de controlo foi de 35,4%, o que conduziu a um resultado estatisticamente não significativo. Os autores realizaram várias análises de subgrupos que não serão discutidas nesta revisão.

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É de aplaudir estes autores por terem efectuado um estudo tão grande. Um dos principais problemas na ciência da fisioterapia é o facto de as amostras serem pequenas, o que resulta em estudos pouco poderosos com resultados imprecisos. Embora os autores esperassem provavelmente um resultado clinicamente significativo, estes resultados insignificantes foram, no entanto, publicados - o que é bom. Os estudos devem ser publicados com base nos seus métodos e relevância, e não nos seus resultados.

Há alguns aspectos a ter em conta. Após a aleatorização, verificou-se que os grupos diferiam na linha de base em três factores importantes (lesões anteriores, IMC e idade). Este facto pode confundir os resultados.

Outra observação é a falta de validação do programa. Nem todos os conselhos são investigados - e muito menos confirmados - para serem eficazes isoladamente. Precisamos de estudos de coorte prospectivos a longo prazo, que analisem diferentes factores para ver quais os factores que podem conduzir a lesões. Para além disso, o primeiro conselho do autor é não mudar nada se o corredor não tiver experiência com lesões de corrida. No entanto, metade da amostra do estudo não sofreu uma lesão nos últimos 12 meses, tornando quase todas as outras dicas irrelevantes para este subgrupo.

Isto leva-nos muito bem ao ponto seguinte, o cumprimento. No grupo de intervenção, apenas metade dos participantes referiu ter implementado pelo menos um elemento do programa na sua formação. Infelizmente, não sabemos se, de facto, mudaram alguma coisa. Pode muito bem ser que a dica que "implementaram" faça parte do seu treino auto-regulado. É difícil dizer se um programa "funciona" se não estiver a ser bem implementado pelos participantes. Todos nós somos seres humanos que têm dificuldade em planear a longo prazo e gastam tempo e energia em coisas que não nos parecem aplicáveis (sendo a ausência de uma lesão atual). Talvez os autores pudessem ter incentivado um pouco mais os participantes para impulsionar esta implementação. No entanto, é óbvio que isto deve ser automatizado de alguma forma, uma vez que telefonar a mais de 2000 corredores para verificar se leram e implementaram o programa seria uma tarefa bastante complicada para os investigadores.

Como já foi referido, devemos aplaudir os autores pelo facto de terem realizado um estudo desta envergadura. No entanto, o estudo poderia ser muito mais pequeno. O objetivo do ensaio era testar se um programa de prevenção era superior. Para testar este facto, é suficiente um teste t unilateral. Um teste t bilateral reduz o seu poder estatístico (o que significa que precisa de mais participantes), uma vez que o teste precisa de olhar para os dois lados. É necessário verificar se os dados da intervenção são "melhores" ou "piores" do que os do grupo de controlo. Poder-se-ia dizer que os autores queriam perceber se o grupo de intervenção poderia ter tido um desempenho pior, mas isso parece pouco plausível, uma vez que lhe chamam um programa de prevenção - e não simplesmente um programa.

Trata-se de um excelente estudo que contribui para o banco de conhecimentos sobre a prevenção de lesões na corrida. Os resultados poderão ser diferentes se o cumprimento/implementação puder ser aumentado em ensaios futuros. No entanto, precisamos primeiro de estudos de coorte prospectivos a longo prazo para investigar quais são realmente os factores de risco antes de podermos tirar conclusões precipitadas em ensaios de "prevenção" inventados.

Referência

Cloosterman, K. L., Fokkema, T., de Vos, R. J., Visser, E., Krastman, P., IJzerman, J., ... & van Middelkoop, M. (2022). O programa educativo de prevenção em linha (o estudo SPRINT) não tem qualquer efeito no número de lesões relacionadas com a corrida em corredores recreativos: um ensaio aleatório controlado. British journal of sports medicine, 56(12), 676-682.