Introdução

Muitas pessoas afectadas têm relutância em aumentar a atividade apesar das dores nas costas e, mesmo assim, esta é a recomendação mais consistente para as pessoas que sofrem de dores. Muitos profissionais de saúde já estão a fazer o seu melhor para educar as pessoas sobre os benefícios e a segurança de se movimentarem independentemente da presença de dor. Isto contrasta com a crença generalizada de que a dor lombar é perigosa e uma preocupação séria. Na comunidade, esta narrativa pode ser reforçada por informações inexactas que podem ser encontradas em "sites de saúde". Por isso, muitas pessoas ingénuas continuam a acreditar que as dores lombares requerem um diagnóstico por imagem e cuidados médicos. Esta perceção pode impedir as pessoas de seguirem o conselho de se manterem activas. Para contrariar esta situação, os autores do presente estudo propuseram um vídeo que explicava mais sobre a dor lombar para desafiar as crenças da comunidade sobre a necessidade de cuidados médicos. Propuseram um vídeo neutro e um vídeo humorístico, uma vez que foi demonstrado que as mensagens humorísticas têm o potencial de diminuir a ansiedade relacionada com a saúde e de promover acções positivas. Além disso, esperavam que as mensagens humorísticas se "tornassem virais", na esperança de que a narrativa positiva se espalhasse pelo maior número possível de pessoas.

Métodos

Este ensaio aleatório controlado incluiu adultos com mais de 18 anos com e sem dor lombar. Foram recrutados online através do Facebook e foi-lhes enviado um inquérito. Foi pedido às pessoas que não tinham dores lombares que imaginassem que as tinham para efeitos do estudo. No total, foram formados 3 grupos:

• As pessoas receberam um vídeo humorístico com uma mensagem tranquilizadora sobre as dores nas costas e a segurança de se manterem activas
• As pessoas recebem um vídeo neutro com a mesma mensagem
• As pessoas do grupo de controlo não receberam qualquer vídeo

Os participantes incluídos foram atribuídos aleatoriamente a um desses grupos após o preenchimento dos dados demográficos. Depois de verem o vídeo, completaram os resultados primários e secundários.

No vídeo, a narração explica que a dor lombar é uma condição comum em que é seguro mover-se e manter-se ativo. O objetivo era verificar se as pessoas aumentavam a atividade apesar das dores nas costas depois de verem o vídeo.

A auto-eficácia medida através do Questionário de Auto-Eficácia em relação à Dor (PSEQ) foi o resultado primário. Apenas a décima pergunta foi considerada. Este item 10 pede aos participantes que avaliem o grau de confiança que sentiriam para se tornarem gradualmente mais activos apesar da dor. As respostas variaram entre 0 (nada confiante) e 6 (totalmente confiante).

Como resultado secundário, os participantes foram questionados sobre as suas atitudes para se manterem activos. Esta questão foi colocada utilizando o Fator 1 do Questionário AxEL-Q, um questionário validado concebido para avaliar as atitudes em relação aos cuidados de primeira linha para a dor lombar. O fator 1 é composto por 9 itens e avalia a atitude em relação à manutenção da atividade física; a pontuação varia entre 0 e 54, sendo que as pontuações mais elevadas indicam uma atitude mais positiva em relação às mensagens sobre a manutenção da atividade física.

Resultados

1933 pessoas foram distribuídas aleatoriamente por um dos dois grupos de vídeo ou pelo grupo de controlo. A sua idade média era de 58,9 anos e a maioria era do sexo feminino (75%). Setenta por cento dos participantes tinham dores lombares e, em 87% deles, estas tinham uma duração superior a 3 meses.

O resultado primário revelou que os participantes que viram um vídeo educativo humorístico ou neutro relataram um maior nível de confiança em se tornarem activos apesar da sua dor lombar, em comparação com os participantes do grupo de controlo que não viram um vídeo. A diferença média do vídeo humorístico em relação a nenhum vídeo foi de 0,3 (IC 95% 0,1 - 0,6) e a diferença média do vídeo neutro em relação a nenhum vídeo também foi de 0,3 (IC 95% 0,1 - 0,5). Não foi observada qualquer diferença entre os participantes que viram um vídeo neutro ou humorístico (diferença média = 0 (IC 95% (-0,2 - 0,3)).

Como resultado secundário, os resultados mostraram que aqueles que viram um vídeo tinham uma atitude mais positiva em relação a manterem-se activos do que aqueles que não viram um vídeo. Também neste caso, não se observou uma diferença significativa entre o vídeo humorístico e o neutro.

Perguntas e reflexões

Devemos agora todos gravar vídeos para ajudar as pessoas a aumentar a atividade apesar das dores nas costas? Claro que não. No entanto, quando um vídeo deste tipo, com informações pormenorizadas e corretas sobre as dores nas costas e a atividade, for a primeira coisa que os doentes encontrarão quando pesquisarem na Internet, ajudará certamente a combater as crenças erradas comuns.

Mas será que essa diferença é significativa? Os participantes que viram um dos vídeos referiram um nível médio de confiança 0,3 pontos mais elevado no PSEQ, em comparação com o grupo de controlo. Ambos os grupos de vídeo referiram atitudes mais positivas em relação à manutenção da atividade em comparação com o grupo de controlo, com uma diferença média de 2,8 pontos para o vídeo humorístico e 2,7 pontos para o vídeo neutro. Parece que estas diferenças são realmente pequenas.

No entanto, o que podemos retirar deste estudo é que, com uma mensagem curta mas positiva, já podemos informar e educar pessoas (ingénuas) com (e sem) dores lombares e tranquilizá-las de que manter-se ativo é uma das melhores formas de recuperar das dores lombares.

Na análise de subgrupo, não foram encontradas associações entre a atribuição de grupos e a confiança em tornar-se mais ativo devido a ter ou não ter dor lombar e intensidade da dor. Da mesma forma, não se verificou qualquer associação entre a atitude de se manter ativo e o facto de o participante ter ou não dor lombar atual.

Fala-me de nerds

Os resultados foram avaliados apenas após a intervenção (ver o vídeo). Isto impede-nos de analisar as mudanças que um indivíduo experimentou desde a linha de base até depois de ver o vídeo.

Um aspeto importante a salientar neste estudo foi a elevada taxa de retenção, uma vez que 88% dos participantes completaram o resultado primário. Além disso, o ensaio foi realizado em grande escala e incluiu muitos participantes. Os relatórios foram elaborados de acordo com a declaração CONSORT e o ensaio foi registado prospectivamente.

As pessoas que se inscreveram não tinham conhecimento do objetivo do estudo, uma vez que apenas lhes foi dito que tinham sido convidadas a participar numa investigação relacionada com dores nas costas. Por isso, a hipótese não foi revelada. Além disso, o grupo de controlo não tinha conhecimento da existência de um grupo de intervenção. Uma vez que tudo foi registado através de um inquérito online, os participantes, avaliadores e analisadores não tinham conhecimento da atribuição dos grupos.

Os resultados sugerem que os fisioterapeutas podem considerar a utilização de vídeos educativos breves como parte da sua estratégia para melhorar a confiança dos pacientes para aumentar a atividade apesar da dor nas costas. Dada a pequena dimensão do efeito, estes vídeos devem fazer parte de uma abordagem abrangente que inclua outras intervenções educativas e motivacionais.

Mensagens para levar para casa

O estudo demonstrou que uma breve intervenção em vídeo pode melhorar ligeiramente a confiança para aumentar a atividade apesar da dor nas costas. No entanto, o tamanho do efeito foi pequeno, e a relevância clínica pode ser limitada. O vídeo humorístico não mostrou uma vantagem significativa sobre o vídeo neutro no aumento da confiança.

Referência

O'Hagan ET, Traeger AC, Schabrun SM, O'Neill S, Wand BM, Cashin AG, Williams CM, Harris IA, McAuley JH. Não há problema em mexeres-te! Effect of a Brief Video on Community Confidence in Activity Despite Back Pain: Um ensaio aleatório. J Orthop Sports Phys Ther. 2024 Jun;54(6):1-8. doi: 10.2519/jospt.2024.12412. PMID: 38635937.