Introdução

Os corredores e os atletas de atletismo sofrem frequentemente lesões, a maioria das quais são lesões por uso excessivo dos membros inferiores. Até agora, apenas foram obtidos resultados mistos de várias ferramentas de rastreio do movimento, e uma observação geral é que a abordagem genérica para avaliar a prontidão para a corrida não é válida para desportos específicos da corrida. Recentemente, a Escala de Prontidão para a Corrida foi desenvolvida por Harrison et al. 2021 e mais tarde recomendado num comentário clínico para a reabilitação da corrida. Como foi especificamente concebida para corredores e mostrou resultados promissores relativamente à correlação da pontuação com a cinemática da corrida, a Running Readiness Scale é agora avaliada quanto à sua capacidade de prever lesões.

Métodos

Neste estudo de coorte prospetivo, foram incluídos atletas de cross country e de atletismo da Divisão III da NCAA em corrida, salto e salto em altura. Não sofreram ferimentos e não apresentavam quaisquer sintomas. Todos os dados relativos ao treino pré-época e a lesões anteriores relacionadas com o desporto foram recolhidos no início do estudo, juntamente com as suas variáveis demográficas para controlar eventuais factores de confusão. A avaliação da prontidão para a corrida foi efectuada utilizando a Escala de Prontidão para a Corrida.

A Escala de Prontidão para a Corrida consiste em 5 tarefas, cada uma realizada durante 1 minuto com 30 segundos de descanso entre elas

• Salta com duas pernas ao ritmo de um metrónomo regulado para 160 batidas por minuto (bpm)
• Prancha
• 6" step-ups*, seguindo o ritmo de um metrónomo a 160 bpm
• Agachamentos com uma perna*, seguindo 80 bpm no metrónomo (para baixo numa batida, para cima na batida seguinte)
• Senta na parede

* Os step-ups e os agachamentos com uma perna só foram realizados durante 30 segundos em cada perna.

As tarefas da Escala de Prontidão para a Corrida foram avaliadas quanto à sua execução, seguindo os critérios da tabela abaixo:

Por cada tarefa realizada com êxito, foi atribuído 1 ponto, de modo a que a pontuação total na Escala de Prontidão para a Corrida variasse de 0 a 5.

Os atletas foram seguidos ao longo da época desportiva e todas as lesões do membro inferior relacionadas com o desporto que impediram o atleta de participar numa sessão de treino ou num encontro foram registadas, bem como o mecanismo de lesão e as variáveis relacionadas.

Resultados

No total, 113 atletas foram incluídos no estudo de coorte, dos quais 63 eram do sexo masculino e 50 do sexo feminino. No início do estudo, apresentavam caraterísticas iguais, exceto o facto de os homens serem mais altos e mais pesados.

A maioria dos atletas passou 4 dos 5 itens da Escala de Prontidão para a Corrida.

Durante a época, 37 atletas lesionaram-se nos membros inferiores. Verificou-se uma diferença significativa entre os atletas lesionados e os não lesionados relativamente às pontuações obtidas na Escala de Prontidão para a Corrida. As pontuações dos atletas lesionados foram significativamente mais baixas e esta diferença manteve-se após o controlo de potenciais factores de confusão de base.

Calculou-se que os atletas que obtiveram 3 pontos ou menos na Escala de Prontidão para a Corrida tinham quase 5 vezes mais probabilidades (OR=4,8, IC95%: 2,1 a 11,3) de sofrer uma lesão na extremidade inferior durante a época, em comparação com os atletas que obtiveram uma pontuação de 4 ou 5. Analisando as tarefas da Escala de Prontidão para a Corrida individualmente, falhar o salto com duas pernas (OR=4,5, IC 95% 1,4 a 14,7) e o sentar na parede (OR=25,9, IC 95% 1,4 a 482) foram os preditores mais importantes de sofrer uma lesão.

Perguntas e reflexões

A posição sentada na parede com duas pernas foi substituída pela posição sentada na parede unilateral noutros estudos e, uma vez que o intervalo de confiança foi muito amplo, esta pode ser uma opção viável para refinar ainda mais a Escala de Prontidão para a Corrida, uma vez que a versão unilateral acrescenta mais exigências de controlo e equilíbrio.

O agachamento com uma perna só não foi preditivo de lesão, mas isso é possível porque não foi definida uma altura mínima. Isto pode ter permitido aos participantes escolherem a sua própria profundidade de agachamento e, ao evitarem curvas mais profundas, os participantes mais fracos provavelmente enganaram o investigador. Movimentos mais profundos para um mínimo pré-definido poderiam ter levado mais participantes a falhar nesta parte.

A utilização de critérios dicotómicos (Aprovado ou Reprovado) por teste simplificou as análises, mas obriga a traçar uma linha para um movimento que pode ser variável. Além disso, não dispomos de informações sobre o ângulo a partir do qual os movimentos foram observados, o que também pode ter causado variabilidade nos resultados. Por outro lado, a utilização das tarefas individuais da Running Readiness Scale demonstrou anteriormente um bom potencial para avaliar movimentos relevantes para o desenvolvimento de lesões relacionadas com a corrida.

Embora a avaliação padronizada seja um ponto forte importante deste estudo, temos de reconhecer que mesmo uma avaliação padronizada pode estar sujeita a interpretação e observação. Especialmente porque este estudo mostrou uma fiabilidade interavaliadores moderada a fraca, este pode ser o caso. As observações visuais podem ser potencialmente melhoradas utilizando determinadas aplicações e uma boa formação. No entanto, a utilização de um conjunto de critérios é crucial para começar. Sugiro que apenas um avaliador avalie o acompanhamento dos atletas de uma determinada equipa para reduzir a possibilidade de encontrar diferenças entre avaliadores.

Fala-me de nerds

Estes dados foram recolhidos de forma prospetiva, evitando o viés de medição. As análises foram controladas para a influência de variáveis de confusão, mas as conclusões mantiveram-se. Devemos ter em conta que talvez nem todos os atletas tenham comunicado lesões. Imagino que os horários sazonais ocupados e o facto de não quereres perder as selecções possam ter impedido a elaboração de relatórios precisos. Também é possível que os atletas tenham desenvolvido sintomas mas continuado a treinar sem comunicar as lesões. Uma vez que neste modelo apenas foram analisadas lesões com perda de tempo, a Escala de Prontidão para a Corrida deve ser vista mais como um guia para treino e ajustamento, uma vez que as lesões não comunicadas e as lesões sem perda de tempo podem subestimar os efeitos observados, embora, em última análise, tenham uma boa probabilidade de conduzir a lesões com perda de tempo.

Os intervalos de confiança alargados, especialmente para o assento da parede, podem ser potencialmente causados pelo facto de ter sido incluída uma população de estudo variada. No futuro, podem ser estudados grupos mais homogéneos de atletas para determinar se alguns testes são mais relevantes em diferentes especializações desportivas.

Mensagens para levar para casa

A pontuação de 3 pontos ou menos na Escala de Prontidão para a Corrida coloca um atleta em risco de lesão durante a época, independentemente do estado de treino, de lesões anteriores e de outros factores de confusão. Os factores que mais contribuíram para o risco foram a falha nos testes de sentar na parede e de saltar com duas pernas. A fiabilidade interavaliadores foi moderada a baixa, o que indica que, idealmente, um observador deve realizar todos os testes e que deve ser organizada formação suficiente para pontuar os itens individuais. No entanto, este conjunto de critérios de avaliação da prontidão para a corrida pode ajudar a fazer ajustes no treino pré-época para minimizar o risco de lesões nos membros inferiores numa amostra de atletas.

Referência

Luedke LE, Reddeman E, Rauh MJ. The Running Readiness Scale and Injury in Collegiate Track & Field and Cross Country Athletes (A Escala de Prontidão para a Corrida e Lesões em Atletas Colegiais de Atletismo e de Cross Country). J Athl Train. 2025 Jan 22. doi: 10.4085/1062-6050-0309.24. Publica antes de imprimir. PMID: 39838857.