Ferramenta de rastreio STarT Back

O STarT Back Screening Tool é um instrumento de rastreio para utilização em doentes com dor lombar inespecífica nos cuidados primários. Com base em 9 perguntas, é feita uma avaliação do aspeto psicossocial da lombalgia e obtém-se uma impressão sobre o risco de desenvolver uma lombalgia persistente e incapacitante. Por fim, os resultados orientam a estratégia de tratamento a seguir, dividindo os doentes em subgrupos.

Validade e fiabilidade

Os subgrupos de prognóstico e as pontuações globais do instrumento tiveram coeficientes kappa de 0,71 e 0,65, respetivamente, para a fiabilidade teste-reteste. Os rácios de risco relativo para a incapacidade persistente foram de 2,19 (IC 95%: 1,10-4,38) para o grupo de risco médio e 7,30 (IC 95%: 4,11-12,98) para o grupo de alto risco, respetivamente, indicando validade preditiva(van den Broek et al. 2021)

Pontuação e interpretação

O instrumento de rastreio STarT Back inclui cinco perguntas: 1. medo, 2. ansiedade, 3. catastrofização, 4. sentimentos de depressão, e 5. incómodo. Inclui também quatro perguntas sobre factores de risco físicos para um pior prognóstico: 1. dor referida nas pernas, 2. dor no pescoço/ombros, 3. incapacidade de andar e 4. dificuldades em vestir-se. A pontuação global é de 0-9 (do melhor para o pior) e divide a população em grupos com risco baixo, médio e alto de ter um pior prognóstico.

Se a pontuação global da ferramenta for ≤3, o risco de prognóstico é considerado baixo. Os indivíduos com uma pontuação global combinada de ≥4 e uma pontuação da subescala psicossocial de ≤3 foram incluídos no grupo de risco médio. As pessoas com uma pontuação na subescala psicossocial superior a ≥4 são consideradas como estando na categoria de alto risco.

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Calculadora online da ferramenta de rastreio STarT Back

Referências

Hill JC, Dunn KM, Lewis M, et al. Uma ferramenta de rastreio da dor nas costas nos cuidados primários: identificação de subgrupos de doentes para tratamento inicial. Arthritis Rheum. 2008;59(5):632-641. 

van den Broek AG, Kloek CJJ, Pisters MF, Veenhof C. Validity and reliability of the Dutch STarT MSK tool in patients with musculoskeletal pain in primary care physiotherapy [a correção publicada aparece em PLoS One. 2021 Jun 3;16(6):e0252912]. PLoS One. 2021;16(3):e0248616. Publicado em 2021 Mar 

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