• Dor atrás ou à volta da rótula que irradia para todo o joelho

Perfil do doente

• Feminino > masculino ou feminino = masculino
• 15-25 anos de idade
• Não tens antecedentes de trauma

Fisiopatologia

Dor nociceptiva mecânica com componente inflamatório parcial na fase aguda. Não há uma causa definitiva. Irritação devida a múltiplos factores mecânicos, causando um stress patelofemoral contínuo. O aumento do stress patelo-femoral pode causar microtraumas nas superfícies da cartilagem, levando à degeneração. No entanto, os danos na cartilagem não são um sinal direto de SPF. Na história, há normalmente um pico de atividade/carga.

Curso

Curso de longa duração. 60% dos doentes com síndrome da dor patelo-femoral apresentam sintomas num seguimento de 1 ano e 40% num seguimento de 6 anos.

História

História geralmente curta - os doentes tendem a ignorar os primeiros sintomas e evitam consultar um profissional de saúde. A terapia começa imediatamente após a consulta com o PCP. Alguns doentes referem um traumatismo (fratura da rótula, cirurgia do LCA, lesões ligamentares). Normalmente não há traumas. Os doentes fazem exercício regularmente.

• Local
• Difusa
• Intenso
• Dores profundas
• Sensação de instabilidade/ cedência

Exame físico

Inspeção
Desalinhamento: Eixo do pé e/ou do joelho deficiente, diferença de comprimento das pernas, diferença lado a lado no desenvolvimento do quadricípite

Avaliação funcional
Agachamento; sentado sobre os calcanhares; step-up

Exame ativo
Possível fraqueza dos quadríceps, dos abdutores da anca e dos rotadores externos

Exame passivo
Possíveis limitações PROM da rótula; possível contração do m. gastrocnémio, limitação da ADM da anca e da mobilidade da coluna lombar  

Diagnóstico diferencial

1. Artrite da articulação do joelho
2. Lesão do ligamento
3. Danos no menisco
4. Osteófitos
5. Dor referida na anca ou na coluna lombar

Estratégia

Educação do doente, modificação passiva dos sintomas, exercícios activos para os músculos da anca e do joelho

Intervenções

Passa: Fita adesiva, AINEs ajudam na fase aguda, Educação do doente, Palmilhas

Ativa: Aborda a biomecânica do membro inferior, o reforço dos quadríceps, o reforço dos abdutores da anca, o alongamento dos isquiotibiais/gastrocnémios, o treino da marcha

1. Boling, M., et al., Gender differences in the incidence and prevalence of patellofemoral pain syndrome (Diferenças de género na incidência e prevalência da síndrome da dor patelo-femoral). Scand J Med Sci Sports, 2010. 20(5): p. 725-30.
2. Heintjes, E., et al., Pharmacotherapy for patellofemoral pain syndrome (Farmacoterapia para a síndrome da dor patelo-femoral). Cochrane Database Syst Rev, 2004(3): p. CD003470.
3. Peterson, W., Das femoropatellare Schmerzsyndrom, in Orthopädische Praxis, A. Ellermann, Editor. 2010, Medizinisch Literarische Verlagsgesellschaft MBH: Uelzen.
4. Piva, S.R., et al., Predictors of pain and function outcome after rehabilitation in patients with patellofemoral pain syndrome. J Rehabil Med, 2009. 41(8): p. 604-12.
5. Grelsamer, R.P. e J.R. Klein, A biomecânica da articulação patelo-femoral. J Orthop Sports Phys Ther, 1998. 28(5): p. 286-98.
6. Clijsen, R., J. Fuchs, and J. Taeymans, Effectiveness of Exercise Therapy in Treatment of Patients With Patellofemoral Pain Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Phys Ther, 2014.
7. Klipstein, A. e A. Bodnar, [Síndrome da dor femoropatelar - possibilidades terapêuticas conservadoras]. Ther Umsch, 1996. 53(10): p. 745-51.
8. Crossley, K., et al., Patellar taping: o sucesso clínico é apoiado por provas científicas? Man Ther, 2000. 5(3): p. 142-50.
9. Rixe, J.A., et al., A review of the management of patellofemoral pain syndrome. Phys Sportsmed, 2013. 41(3): p. 19-28.
10. Böhni, U., Seiten aus dem Handbuch Manuelle Medizin. S.12-15, Theorie des Reizsummenprinzip am WDR-Neuron (Ikeda 2003, Sandkühler 2003). 28.10.2011,Thieme Verlag.