• Localizada à volta do cotovelo lateral/epicôndilo umeral

Perfil do doente

• Entre 20 e 50 anos
• Feminino = masculino
• Lado dominante afetado

Fisiopatologia

Resultam do uso excessivo do músculo extensor radial curto do carpo (ECRB) por microtraumas repetitivos, resultando em tendinose primária do ECRB, com ou sem envolvimento do extensor comum dos dedos. O tecido fibroplástico e a invasão vascular definem um processo degenerativo caracterizado por uma abundância de fibroblastos, hiperplasia vascular e colagénio não estruturado. A dor na Epicondilalgia Lateral é explicada pelo crescimento de terminações nervosas e vasos sanguíneos livres no tendão degenerado.

Curso

No estudo epidemiológico descritivo de Sanders et al. (2015), 50% dos doentes tiveram apenas 1-2 consultas por causa da tendinose lateral do cotovelo e 74% já não procuravam cuidados após três meses do diagnóstico inicial. No entanto, dos 18% de doentes que ainda recebiam cuidados após seis meses, a duração média dos cuidados era de 844 dias. Eventualmente, 12,3% destes doentes foram submetidos a cirurgia, com um tempo médio até à operação de cerca de nove meses após o início dos sintomas . (2006) 89% dos doentes referiram uma melhoria da dor no seguimento de um ano.

História

Os doentes descrevem traumatismos ou tarefas unilaterais repetitivas no trabalho, durante as actividades de vida diária ou no desporto; dor de início gradual

• Dor à volta do epicôndilo lateral
• Irradiação para cima e para baixo
• Rígido
• Picadas
• Perda de força

Exame físico

Inspeção e palpação
Palpação do epicôndilo lateral do úmero quando a dor é provocada

Avaliação funcional
Os doentes podem demonstrar movimentos que agravam a dor (carregar, agarrar)

Testes especiais

Outro exame físico é obsoleto

Diagnóstico diferencial

1. Radiculopatia
2. Lesão LCL
3. Tendinopatia do bíceps/tríceps
4. Fratura do rádio
5. Síndrome Radicular Cervical

Estratégia

Evitar actividades provocadoras. Formação académica. Aumentar progressivamente a força dos extensores do pulso

Intervenções

• Repouso: evitar actividades dolorosas, a dor dita a carga
• Educar sobre: estado, ergonomia no local de trabalho, auto-gestão
• Não há provas claras de que o treino concêntrico ou excêntrico seja superior.
• MT: MWM parece eficaz, a manipulação de Mill

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