Ombro congelado

Introdução
- Condição mal compreendida que causa dor substancial e restrição de movimentos.
- Pode ser diferenciado em início primário (idiopático) e secundário.
- A FS secundária pode ser intrínseca, extrínseca ou sistémica.
- A inflamação e a fibrose capsular são provavelmente devidas à síndrome metabólica e à inflamação crónica de baixo grau.
- O processo da doença evolui da inflamação para a fibrose capsular
Epidemiologia
- A SF primária afecta 2 a 5,3% da população em geral.
- A prevalência da FS secundária aumenta com a diabetes mellitus e a doença da tiroide.
- A maioria dos casos ocorre entre os 40 e os 65 anos, com uma prevalência ligeiramente superior nas mulheres.
- A ocorrência contralateral no prazo de cinco anos foi registada em 17% dos casos.
- O lado não dominante pode ser afetado com mais frequência.
Quadro clínico
- Dor no ombro com irradiação para o braço, grave e difusa.
- O início é súbito ou gradual, com dor e rigidez progressivas.
- A dor é descrita como constante, grave e exacerbada pelo movimento.
Exame
- Perda igual da amplitude de movimento ativa e passiva. Perda de rotação externa de pelo menos 50% de 30° e perda de 25% em pelo menos 2 outros planos em comparação com o outro lado
- O historial médico inclui diabetes, doenças cardiovasculares, tabagismo e colesterol elevado.
- A proteção muscular ativa pode contribuir para a perda de amplitude de movimento. Testa o ombro pseudo-congelado com o teste da dor no coracoide
Tratamento
- Tratamento fisioterapêutico adaptado em função do grau de reatividade.
- As injecções de esteróides são eficazes para a dor, a função e o sucesso auto-relatado nas fases iniciais.
- As injecções de hidrodistensão proporcionam benefícios a curto prazo na dor e na amplitude de movimentos.
- A manipulação sob anestesia e a libertação capsular artroscópica são opções de último recurso com evidência limitada e potenciais complicações.
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