• As cefaleias em salvas são um tipo primário de cefaleia que se distingue por ataques intensamente dolorosos.

• A prevalência ao longo da vida é de aproximadamente 0,12%, com uma prevalência num ano de 53 por 100.000 pessoas. A proporção entre homens e mulheres é de cerca de 4,3:1. Numa coorte sueca, a prevalência ao fim de um ano na população em idade ativa foi de 0,054%.

• Critérios de diagnóstico (ICHD-III):
  • A. Deve ter pelo menos cinco ataques que preencham os critérios B-D.
  • B. Dor orbital, supraorbital e/ou temporal unilateral grave ou muito grave com duração de 15-180 minutos se não for tratada.
  • C. Acompanhada de pelo menos um dos seguintes sintomas ipsilaterais à cefaleia: injeção conjuntival/lacrimejamento, congestão nasal/rinorreia, edema das pálpebras, sudação da testa/facial, miose/ptose ou sensação de inquietação/agitação.
  • D. A frequência dos ataques varia entre uma vez de dois em dois dias e 8 por dia.

• Gestão de ataques agudos:
  • 100% de oxigenoterapia: Uma recomendação de nível A para as cefaleias em salvas, eficaz em cerca de 66% dos pacientes, fazendo efeito em menos de dez minutos.
  • Triptanos: O sumatriptano subcutâneo ou o zolmitriptano em spray nasal são terapêuticas com indicação de nível A.
  • Alternativas: Octreotido, ergotamina e lidocaína intranasal, embora a resistência à medicação ocorra em 10-20% dos casos graves.
• Tratamento preventivo:
  • Bloqueio suboccipital: O único método preventivo recomendado de nível A, com efeitos secundários mínimos.
  • Verapamil: O medicamento profilático mais frequentemente prescrito, a partir de 240 mg uma vez por dia. Recomenda-se a realização de ECGs regulares devido aos efeitos secundários cardíacos.
  • Glucocorticóides: Para utilização a curto prazo em cefaleias em salvas episódicas, com uma elevada taxa de resposta, mas com efeitos secundários significativos a longo prazo.
  • Outros medicamentos: O lítio, o ácido valpróico, a melatonina e a capsaicina intranasal têm sido utilizados para a prevenção.
• Terapias cirúrgicas e de neuromodulação:
  • Estimulação eléctrica: Do gânglio esfenopalatino, do occipital e do nervo vago. A estimulação cerebral profunda do hipotálamo tem demonstrado eficácia em casos resistentes aos medicamentos.
  • Estimulação do nervo vago: Uma opção de dispositivo não implantado para os pacientes.
• Fisioterapia: Atualmente, não existem intervenções de fisioterapia estabelecidas para doentes com cefaleias em salvas, havendo apenas estudos de caso que exploram a combinação de neuroestimulação endógena e fisioterapia.

Ekbom, K., & Hardebo, J. E. (2002). Cefaleia em salvas: etiologia, diagnóstico e tratamento. Drogas, 62, 61-69.

Fischera, M., Marziniak, M., Gralow, I., & Evers, S. (2008). A incidência e prevalência da cefaleia em salvas: uma meta-análise de estudos de base populacional. Cefalalgia, 28(6), 614-618.

Fontaine, D., Lanteri-Minet, M., Ouchchane, L., Lazorthes, Y., Mertens, P., Blond, S., ... & Lemaire, J. J. (2010). Localização anatómica dos eléctrodos de estimulação cerebral profunda eficazes na cefaleia em salvas crónica. Cérebro, 133(4), 1214-1223.

Goadsby, P. J., de Coo, I. F., Silver, N., Tyagi, A., Ahmed, F., Gaul, C., ... & Ferrari, M. D. (2018). Estimulação não invasiva do nervo vago para o tratamento agudo da cefaleia em salvas episódica e crónica: um estudo ACT2 aleatório, duplamente cego e controlado por simulação. Cefalalgia, 38(5), 959-969.

Leone, M., D'amico, D., Frediani, F., Moschiano, F., Grazzi, L., Attanasio, A., & Bussone, G. (2000). Verapamil na profilaxia da cefaleia em salvas episódica: um estudo em dupla ocultação versus placebo. Neurologia, 54(6), 1382-1385.

Manzoni, G. C., Camarda, C., Genovese, A., Quintana, S., Rausa, F., Taga, A., & Torelli, P. (2019). A cefaleia em salvas em relação a diferentes grupos etários. Ciências Neurológicas, 40, 9-13.

Matharu, M. S., Levy, M. J., Meeran, K., & Goadsby, P. J. (2004). Octreotido subcutâneo na cefaleia em salvas: Estudo cruzado, aleatório, duplamente cego e controlado por placebo. Anais de Neurologia: Official Journal of the American Neurological Association and the Child Neurology Society, 56(4), 488-494.

May, A., Leone, M., Afra, J., Linde, M., Sándor, P. S., Evers, S., & Goadsby, P. J. (2006). Orientações da EFNS sobre o tratamento da cefaleia em salvas e outras cefaleias trigémino-autonómicas. Jornal Europeu de Neurologia, 13(10), 1066-1077.

Mir, P., Alberca, R., Navarro, A., Montes, E., Martínez, E., Franco, E., ... & Lozano, P. (2003). Tratamento profilático da cefaleia em salvas episódica com bólus intravenoso de metilprednisolona. Ciências Neurológicas, 24, 318-321.

Navarro-Fernández, G., de-la-Puente-Ranea, L., Gandía-González, M., & Gil-Martínez, A. (2019). Neuroestimulação endógena e fisioterapia na cefaleia em salvas: um caso clínico. Ciências do Cérebro, 9(3), 60.ISO 690

Obermann, M., Holle, D., Naegel, S., Burmeister, J., & Diener, H. C. (2015). Opções de farmacoterapia para a cefaleia em salvas. Parecer de peritos em farmacoterapia, 16(8), 1177-1184.

Olesen, J. (2018). Classificação internacional das cefaleias. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.