Padrão clínico Cabeça/pescoço Cabeça/pescoço 16 de maio de 2024

Tonturas cervicogénicas

Tontura Cervicogênica

Introdução

  • Definida como uma sensação de alteração da orientação ou desequilíbrio associada a uma disfunção do pescoço.
  • É mais frequente nas mulheres e nas pessoas que trabalham sentadas ou em posições sustentadas do pescoço.

Fisiopatologia

  • Resulta de um desfasamento sensorial entre a entrada proprioceptiva do pescoço e a entrada sensorial dos sistemas visual e vestibular.
  • Desencadeada por movimentos rápidos do pescoço, redução da ADM do pescoço, dores no pescoço e determinadas posições do pescoço.

Apresentação clínica

  • Sintomas cervicais coexistentes com tonturas graduais e episódicas com duração de minutos a horas.
  • Tonturas descritas como não rotatórias, com sensações de desorientação, tonturas, acompanhadas de dores no pescoço, redução da ADM do pescoço e problemas de equilíbrio.

Exame

  • A vertigem cervicogénica é um diagnóstico de exclusão, sendo necessário excluir primeiro outras causas.
  • A inspeção pode revelar uma postura de cabeça para a frente, protracção dos ombros e postura desleixada.
  • O exame ativo inclui a medição da ADM do pescoço, a avaliação do sentido da posição das articulações e testes de equilíbrio.
  • O exame passivo envolve a palpação de sensibilidade e a avaliação da mobilidade da coluna cervical e torácica superior.
  • Os testes de força e resistência incluem o teste de flexão crânio-cervical, o teste de resistência dos flexores profundos do pescoço e o teste de resistência dos extensores cervicais.
  • Os testes de avaliação específicos para a vertigem, como o teste de torção cervical, o teste de torção cervical com perseguição suave e outros, centram-se no equilíbrio postural e na coordenação olho-cabeça.

Tratamento

  • Tratamento baseado nos resultados do exame, incluindo terapia manual para restrições da ADM.
  • Exercícios de fortalecimento e resistência para a coluna cervical superior.
  • Treino sensório-motor para erros no sentido da posição articular, controlo do movimento ocular e equilíbrio postural.
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