Mielopatia espondilótica cervical (CSM)

Introdução
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A CSM é a principal causa de lesão da medula espinal em adultos, muitas vezes devido ao envelhecimento que afecta as vértebras cervicais.
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Os estudos mostram uma proporção de homens para mulheres de 2,7:1, com uma idade média de diagnóstico de 63,8 anos, afectando sobretudo o nível C5/C6.
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Inclui traumatismo, peso axial no pescoço/cabeça, predisposição genética e tabagismo.
Fisiopatologia
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Os principais factores incluem a degenerescência do disco, a formação de osso subperiosteal, a ossificação do ligamento longitudinal posterior e a hipertrofia do ligamento amarelo, levando à compressão e estreitamento do canal espinal.
Apresentação clínica
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Os sintomas incluem anomalias da marcha, rigidez da coluna cervical, dores agudas nos braços, disfunção motora, alterações da sensibilidade, perda de força, propriocepção reduzida, problemas de higiene e sinal de L'Hermitte.
Exame
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O exame pode utilizar um conjunto de testes que inclui o desvio da marcha, o teste de Hoffman, o sinal do supinador invertido, o sinal de Babinski e a idade superior a 45 anos para ajudar no diagnóstico.
Tratamento
- Considerada principalmente uma doença cirúrgica devido à natureza progressiva das incapacidades resultantes de tratamentos não cirúrgicos. Os estudos apoiam melhores resultados com a intervenção cirúrgica, particularmente nos casos de CSM moderada a grave.
- As diretrizes de gestão sugerem a cirurgia ou um ensaio de reabilitação estruturada para a CSM ligeira, com uma forte recomendação para a cirurgia em casos moderados a graves. Aconselha-se o acompanhamento clínico regular dos doentes com compressão da medula cervical mas sem mielopatia.
Referências
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