Radiculopatia cervical

Introdução
- A radiculopatia cervical inclui dor radicular cervical e/ou radiculopatia, sendo a hérnia discal a causa mais comum.
- A dor radicular envolve descargas ectópicas de uma raiz dorsal, enquanto a radiculopatia envolve o bloqueio da condução ao longo de um nervo espinal ou das suas raízes
Epidemiologia
- A compressão mecânica da raiz nervosa por factores como articulações facetárias hipertrofiadas, protrusão discal ou esporão espondilótico leva à radiculopatia.
- Incidência: Incidência anual de 82,3 novos casos por 100.000 pessoas, sendo os homens (107) mais afectados do que as mulheres (64); a raiz nervosa C7 é a mais frequentemente afetada.
Quadro clínico
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Os sinais e sintomas incluem vários graus de dor no braço, parestesia, perda sensorial, fraqueza motora e diminuição dos reflexos, frequentemente com dor no pescoço de menor intensidade.
Exame
- Os testes incluem os testes de tensão dos membros superiores, o teste de Spurling, o teste de cluster de Wainner, o teste de distração cervical, o sinal de abdução do ombro, a manobra de Valsalva, o teste de compressão do braço e o teste do tornado do pescoço.
- O exame neurológico centra-se na avaliação da hiporreflexia, hipoestesia e paresia, utilizando os reflexos tendinosos profundos dos membros superiores e o teste do dermátomo/miótomo.
Tratamento
- O tratamento visa abordar os factores de prognóstico negativos modificáveis e educar os doentes sobre a evolução benigna da síndrome radicular cervical.
- As intervenções de fisioterapia centram-se na redução da dor, na gestão da incapacidade e na melhoria da amplitude de movimentos e da mobilidade das articulações.
- A terapia manual, os exercícios de fortalecimento do pescoço e dos membros superiores, a manipulação torácica, a gestão do tecido neural e os exercícios de deslizamento do nervo são tratamentos eficazes.
- A tração cervical pode ser considerada, especialmente quando adicionada a outros procedimentos de fisioterapia, para a redução da dor.
- O tratamento cirúrgico pode apresentar uma melhoria mais rápida a curto prazo, mas produz resultados a longo prazo semelhantes aos da fisioterapia isolada, o que sugere que a fisioterapia deve preceder a cirurgia.
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