Quase toda a gente já sofreu uma entorse do tornozelo. Depois de ler este post do blogue, ficará a conhecer as orientações mais recentes.
Vuurberg et al 2018
Quase toda a gente já sofreu uma entorse do tornozelo. Depois de ler este post do blogue, ficará a conhecer as orientações mais recentes.
É mais um ouvinte/observador do que um leitor? Não deixe de ver este vídeo de sinopse sobre o tema.
Factores predisponentes
"Prever" quem se vai lesionar é praticamente impossível, embora, a nível de grupo, vejamos alguns factores a voltarem bastante:
- dorsiflexão limitada
- propriocepção reduzida
- deficiências de pré-temporada no controlo postural
- desportos: basquetebol, voleibol, futebol em relva natural
Não há provas de que o RICE sozinho, ou o gelo, ou a compressão tenham qualquer influência positiva na dor, no inchaço e na função.
Diagnóstico
Antes de diagnosticar uma lesão no tornozelo como uma entorse, deve excluir possíveis fracturas com as regras do tornozelo de Ottawa.
Este algoritmo clínico simples pode determinar quem precisa de uma radiografia. Se alguém tiver uma fratura, há uma grande probabilidade de o doente ter um teste de Ottawa positivo.
Nos casos em que está presente um hematoma, acompanhado de dor à palpação à volta do perónio distal e/ou um teste da gaveta anterior positivo, é provável que exista uma rutura dos ligamentos laterais do tornozelo. Para otimizar o teste da gaveta, deve aguardar 4 a 5 dias após a lesão.
Tratamento
Simplesmente repouso, gelo, compressão e elevação (RICE) - certo?
Não há provas de que o RICE sozinho, o gelo ou a compressão tenham qualquer influência positiva na dor, no inchaço e na função. Os doentes podem utilizar AINE para atenuar a dor, embora possam limitar o processo de cura natural, uma vez que a inflamação é um componente necessário.
OS 3 GRANDES - REABILITAÇÃO AVANÇADA DE LESÕES MUSCULARES E TENDINOSAS DOS ISQUIOTIBIAIS, QUADRICÍPITES E GÉMEOS
Muitos terapeutas simplesmente não sabem como estruturar o seu programa de reabilitação, o que impede os seus pacientes de libertarem o seu potencial.
A imobilização com gesso resulta em resultados inferiores em comparação com o apoio funcional e as estratégias de exercício. Se for aplicada para a dor e o inchaço, deve ser limitada a 10 dias.
Quer conhecer uma técnica de aplicação de fita adesiva para entorses do tornozelo? Veja o vídeo abaixo.
A incapacidade de saltar e aterrar ao fim de 2 semanas após uma primeira entorse lateral do tornozelo é um prognóstico de instabilidade crónica do tornozelo, pelo que deve estar atento a estes doentes.
O exercício físico pode reduzir a prevalência de entorses laterais recorrentes do tornozelo, bem como a prevalência de instabilidade. Para além disso, a terapia por exercício está associada a um tempo de recuperação mais rápido e a melhores resultados.
Não é de surpreender que terapias como os ultra-sons, a terapia de ondas curtas, a terapia laser e a eletroterapia não tenham qualquer valor.
Entorses crónicas
As entorses crónicas do tornozelo são um pouco diferentes. Veja este vídeo se quiser saber mais sobre eles.
Referência
