Regra do tornozelo de baixo risco | Avaliação da fratura do tornozelo em crianças com menos de 16 anos

As Regras de Baixo Risco para o Tornozelo são uma regra de decisão para o tornozelo desenvolvida especificamente para lesões do tornozelo em crianças com menos de 16 anos, como uma ferramenta de rastreio para fracturas de alto risco que justificariam uma exploração radiográfica versus lesões de baixo risco que não o justificam. A definição de lesões de baixo risco inclui entorses laterais do tornozelo, fracturas Salter-Harris tipo I e II não deslocadas e fracturas por avulsão, que podem ser geridas funcionalmente através de talas de apoio e regresso às actividades conforme tolerado pelo doente.

Boutis et al. (2013) apresentam uma sensibilidade de 98% e uma especificidade de 54%, sendo a sensibilidade consistente com estudos de validação anteriores, o que lhe confere um forte valor clínico na exclusão de uma fratura.

A regra estabelece que, se uma criança apresentar uma lesão de baixo risco ao exame, que se refere à sensibilidade e ao inchaço isolados na fíbula distal e/ou nos ligamentos laterais adjacentes distais à linha articular anterior da tíbia, poderá não ser necessário efetuar uma radiografia adicional para excluir uma lesão clinicamente importante do tornozelo.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

• • Nome*
• • Correio eletrónico*

Δ

Outros testes comuns para detetar fracturas do tornozelo são:

Regras do Tornozelo Bernês

Algoritmo da zona do médio pé

Algoritmo da Zona Malleolar para Fracturas em Crianças

Regras do tornozelo de Otava

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N., & Miller, S. Z. (2004). Derivação de regras de previsão clínica para identificar crianças com fracturas após lesões por torção do tornozelo. Academic emergency medicine, 11(7), 736-743.

Boutis, K., Grootendorst, P., Willan, A., Plint, A. C., Babyn, P., Brison, R. J., ... & Narayanan, U. (2013). Efeito da regra do tornozelo de baixo risco na frequência da radiografia em crianças com lesões do tornozelo. Cmaj, 185(15), E731-E738.