Deslizadores e Tensionadores de Nervo do Membro Superior | Neurodinâmica do Membro Superior

Várias revisões sistemáticas, entre outras, de McKeon et al. e Ellis et al. no ano de 2008, foram realizadas para avaliar a eficácia das mobilizações neurais. Eles mostram uma tendência positiva no tratamento da síndrome do túnel do carpo, bem como benefícios significativos em vários distúrbios musculoesqueléticos, como dor lombar, dor neurogênica cervico-braquial e epicondilalgia lateral, embora a qualidade metodológica dos estudos incluídos tenha sido baixa.

Os pacientes com sensibilização do nervo devido à inflamação na ausência de danos detectáveis ao nervo foram considerados como uma categoria distinta que tem alta probabilidade de responder ao tratamento de mobilização do nervo.

Ao usar um Theratube, podemos criar um ótimo modelo que pode ajudar os estudantes de fisioterapia e os pacientes a se lembrarem do curso dos diferentes nervos periféricos, bem como ilustrar o que acontece durante os deslizadores e tensionadores de nervos. O crédito por essa ideia é de David Butler.

Para o nervo mediano, coloque o Theratube ao redor do pescoço e do dedo médio, e o melhor desse modelo é que o Theratube tem aproximadamente o mesmo tamanho dos nossos nervos periféricos. Agora, vamos para a posição do teste de tensão do membro superior um. Nesse caso, você pode ver claramente como o nervo mediano é esticado ao máximo por meio da flexão lateral contralateral do pescoço e da extensão do cotovelo e do punho, que é essencialmente uma técnica de tensionamento do nervo. Para um deslizamento de nervo, moverei o nervo proximalmente flexionando meu pulso e simultaneamente afastando meu pescoço e, em seguida, inverterei o movimento para deslizar o nervo distalmente novamente.

Para ilustrar um tensionador de nervo e um controle deslizante para o nervo ulnar, podemos colocar o Theratube ao redor do dedo mindinho e fixá-lo atrás do epicôndilo medial. Agora, para um tensionador, você pode ver que eu teria de levar a mão em direção à orelha em uma posição pronada com o pulso estendido e afastar a cabeça da mão. Para um deslizamento, diminuo a flexão do cotovelo ou a extensão do punho e, em seguida, movo a cabeça em direção à mão e aumento a flexão do cotovelo e peço a extensão do punho para deslizar o nervo distalmente.

Para o nervo radial, teremos de enrolar o tubo ao redor do braço e colocá-lo ao redor do dedo indicador. Nesse caso, você pode ver claramente como é importante colocar o ombro e o antebraço em rotação interna e pronação para obter a tensão máxima, pois em um tensionador de nervo, para deslizar o nervo proximalmente, você pode estender o pulso e deslizá-lo para trás flexionando o pulso novamente com o movimento simultâneo da cabeça em direção ao lado oposto.

Tanto os controles deslizantes quanto os tensionadores devem ser ajustados para provocar uma sensação de alongamento suave ou para provocar sintomas leves no ritmo de cada oscilação.

Referências:

Ellis RF, Hing WA. Mobilização neural: uma revisão sistemática de estudos controlados e randomizados com uma análise da eficácia terapêutica. Journal of manual & manipulative therapy (Jornal de terapia manual e manipulativa). 1 de janeiro de 2008;16(1):8-22.

McKeon JM, Yancosek KE. Técnicas de deslizamento neural para o tratamento da síndrome do túnel do carpo: uma revisão sistemática. Journal of sport rehabilitation. 2008 Aug 1;17(3).

Ellis RF, Hing WA. Mobilização neural: uma revisão sistemática de estudos controlados e randomizados com uma análise da eficácia terapêutica. Journal of manual & manipulative therapy (Jornal de terapia manual e manipulativa). 1 de janeiro de 2008;16(1):8-22.

McKeon JM, Yancosek KE. Técnicas de deslizamento neural para o tratamento da síndrome do túnel do carpo: uma revisão sistemática. Journal of sport rehabilitation. 2008 Aug 1;17(3).