Teste de inclinação talar | Entorse de tornozelo | Trauma por inversão

O Teste de Inclinação Talar é um teste ortopédico comum a ser realizado após um trauma de inversão para avaliar os ligamentos laterais do tornozelo.
Ele avalia os ligamentos laterais do tornozelo em três posições diferentes. Dessa forma, o ligamento talofibular anterior, o ligamento calcaneofibular e o ligamento talofibular posterior podem ser avaliados. Na quarta etapa, o teste avalia o complexo do ligamento deltoide no lado medial do tornozelo.

De acordo com Hertel et al. (1999), o teste de inclinação do tálus tem uma sensibilidade de 50% e uma especificidade de 88% no diagnóstico de entorses laterais do tornozelo.
Rosen et al. (2015) avaliaram o teste quanto à sua capacidade de detectar instabilidade da articulação talocrural e subtalar pelo grau de abertura e encontraram uma sensibilidade de 4% e valores de especificidade que variam de 78 a 88%. Por esse motivo, o valor clínico do teste é moderado.

Para fazer o teste, coloque o paciente sentado com o joelho pendurado na mesa. Para testar o ligamento talofibular anterior (aTFL), coloque o pé do paciente em flexão plantar, de modo que o aTFL fique perpendicular ao movimento que você vai realizar. Em seguida, agarre o calcâneo e faça a inversão.

Para testar o ligamento calcaneofibular (LFC), coloque o pé do paciente na posição anatômica, de modo que esse ligamento fique perpendicular ao eixo longo do tálus. Em seguida, coloque o pé em inversão e eversão. A parte de eversão desse teste tensiona o complexo do ligamento deltoide no lado medial. E, por fim, para colocar o máximo de estresse no ligamento talofibular posterior (pTFL), leve o pé à dorsiflexão máxima e execute o mesmo movimento novamente.

Esse teste em diferentes posições é considerado positivo se o paciente relatar dor ou se você encontrar uma abertura excessiva em comparação com o lado não afetado.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outro teste comum para avaliar lesões ligamentares no tornozelo é o Teste da Gaveta Anterior no tornozelo.

Hertel J, Denegar CR, Monroe MM, Stokes WL. Instabilidade da articulação talocrural e subtalar após entorse lateral do tornozelo. Medicina e ciência em esportes e exercícios. 1999 Nov 1;31(11):1501-8.

Rosen, A. B., Ko, J., & Brown, C. N. (2015). Precisão diagnóstica de testes instrumentados e manuais de inclinação do tálus em populações com instabilidade crônica do tornozelo. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 25(2), e214-e221.