Bateria de teste Stenvers I a V

O movimento do ombro requer o movimento coordenado de várias articulações, a saber, a articulação esternoclavicular, a articulação acromioclavicular, a articulação glenoumeral, a articulação escapulotorácica, bem como a junção cervicotorácica.

Stenvers apresentou uma série de testes para avaliar a cintura escapular em 1977 e Baertschi et al. (2013) avaliaram os testes quanto à confiabilidade interavaliadores e encontraram valores de kappa de 0,63 a 0,84, embora seu valor clínico permaneça questionável.

Stenvers 1: Inclinação da escápula para trás

O teste de Stenvers 1 avalia a inclinação da escápula para trás. Para realizar o teste, o paciente deve estar em uma posição sentada ereta e você deve ficar de pé ao lado do braço a ser examinado. Em seguida, coloque o braço do paciente em flexão máxima e avalie se a linha do cabelo axilar está ou não alinhada com o ângulo inferior da escápula. 

Em um teste positivo, a inclinação posterior da escápula é limitada se o ângulo inferior ficar atrás da linha do cabelo axilar.

Stenvers 2: Rotação clavicular

O Teste de Stenvers 2 avalia a rotação clavicular. O paciente estará em uma posição sentada ereta e você estará em pé posterolateralmente ao lado a ser examinado.
Coloque o dedo médio ou indicador na parte superior e atrás do eixo da clavícula. Em seguida, o ombro do paciente é colocado em flexão total enquanto você palpa o movimento da clavícula.

Em um resultado positivo, a clavícula se desvia do movimento normal durante a flexão, que é a elevação e a rotação para frente até cerca de 45° de flexão, e se move para baixo e faz uma rotação posterior a partir de 45°.

Stenvers 3: Depressão escapular

O Teste de Stenvers 3 avalia a depressão escapular. Para realizar o teste, o paciente fica em uma posição ereta, em pé ou sentado. Em seguida, você fará a palpação do ângulo inferior da escápula. O paciente continua a flexionar o ombro ao máximo. O que você está avaliando é se o ângulo inferior cai para baixo 1 a 2 centímetros em torno de 170° de flexão do ombro.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Teste de Stenvers 4: Mobilidade torácica (C7-T4)

O Teste de Stenvers 4 avalia a junção cervicotorácica. O paciente está em uma posição sentada ereta e você está em pé posterolateralmente ao lado a ser examinado. Em seguida, faça a palpação do espinhoso de C7 e coloque o polegar contralateral ao ombro testado contra o processo espinhoso.
Em seguida, o paciente flexiona ativamente o ombro ao máximo.

O que você está avaliando é se a flexão do ombro está associada à rotação contralateral das vértebras na junção cervicotorácica. 

Teste de Stenvers 5: cápsula posterior da articulação glenoumeral, articulação AC e SC 

O teste de Stenvers 5 avalia a cápsula posterior da articulação glenoumeral, a articulação AC e a articulação SC. O paciente está em uma posição sentada ereta e você está de pé atrás dele. O paciente então abduz o ombro a 90 graus e flexiona a parte inferior a 90 graus também. Enquanto você apóia o cotovelo do paciente com uma mão, use a outra mão para fixar a escápula do paciente, segurando a borda lateral da escápula. O paciente pode colocar a outra mão em um punho sobre o esterno.

Em seguida, mova o braço do paciente para a adução horizontal máxima enquanto mantém a escápula fixada. Esse valor deve estar em torno de 100°.

Quando você atingir a adução horizontal máxima, solte a fixação e, nesse ponto, você deverá ser capaz de mover mais 20° para a adução horizontal.

Baertschi, E., Swanenburg, J., Brunner, F., & Kool, J. (2013). Confiabilidade interavaliadores de testes clínicos para avaliar o movimento escapulotorácico. BMC musculoskeletal disorders, 14(1), 1-8.