Avaliação da postura de uma perna só | Avaliação básica de fisioterapia

Provavelmente, você está acostumado a avaliar o controle postural estático ou o equilíbrio usando a postura de uma perna só e esse é um ótimo indicador do risco de queda na população idosa. Mas por que não usá-lo também com qualquer outro paciente? 40% do ciclo da marcha é gasto em uma postura de uma perna só e também é uma postura essencial ao caminhar em escadas, por exemplo. Alguns podem argumentar que a caminhada, por exemplo, é um movimento dinâmico e a postura de uma perna só é uma postura estática, mas os mecanismos de estabilização são essencialmente os mesmos.

Portanto, aqui estão algumas das descobertas que você pode ver durante uma avaliação da postura de uma perna só. Pedir ao paciente para tirar os sapatos e as meias já pode revelar dificuldades. Por exemplo, o paciente se senta ou tem dificuldade para alcançar os pés? Observe a mobilidade da coluna e das extremidades inferiores e observe o paciente se levantando de uma posição sentada.

Eles ficam em pé com o mesmo peso nos dois pés? Eles dependem mais de um lado para suportar o peso? Na maioria das vezes, eles usarão a perna mais estável. Agora, ao ficar de pé: o peso está deslocado para uma perna e ele está de pé dessa forma para escapar da dor ou é sua posição natural? Lembre-se de que, se o paciente estiver se queixando de dor, saiba que a dor influencia os padrões de movimento.

Peça ao paciente para olhar para frente com os braços ao lado do corpo e, em seguida, fique em uma perna só. Não especifique qual perna e a que altura a outra perna deve ser levantada. O paciente provavelmente escolherá a perna mais estável e levantará a perna oposta até uma altura confortável para ele.

Observe a respiração e o movimento da caixa torácica. A elevação da caixa torácica ao respirar ou ao prender a respiração durante o teste pode indicar uma estabilização intrínseca ruim do núcleo.

Os dedos dos pés da perna de apoio estão agarrando ou mudando para a cor branca? O pé está buscando estabilidade ao entrar e sair da inversão ou eversão? Isso pode indicar instabilidade do pé ou pouca estabilidade na perna de apoio com possível inibição do glúteo máximo. Fique atento ao sinal de Trendelenburg, que indica fraqueza do glúteo médio na perna de apoio ou inibição do quadrado lombar contralateral. A patela está alinhada com o dorso do pé? Os joelhos estão cedendo? Ou há torção da tíbia? Entre outras coisas, isso pode indicar uma fraqueza do glúteo máximo. Os olhos olham para outro lugar que não seja para a frente? Isso pode ser causado pela facilitação dos músculos oculares, que é muito comum em lesões pós-traumáticas no pescoço.

Por fim, repita os testes com os olhos do paciente fechados. Segurar com boa forma por 20 segundos com os olhos fechados é um intervalo aceitável. 40 segundos com os olhos abertos. Muitos dos princípios da análise da postura, como o posicionamento da cabeça, por exemplo, também se aplicam à avaliação da postura de uma perna só, portanto, não deixe de assistir ao nosso vídeo sobre observação e análise da postura, bem como ao nosso vídeo sobre avaliação funcional.

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