Avaliação da amplitude de movimento passiva do ombro (PROM)

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Avaliação da amplitude de movimento passiva do ombro (PROM)

O objetivo da avaliação da amplitude de movimento passiva é avaliar os movimentos osteocinemáticos de uma articulação, avaliar a amplitude de movimento em graus e, se o movimento for limitado, avaliar a sensação final. Uma coleção de diferentes sensações finais pode ser vista nesta tabela. Muitas vezes, você verá diferenças entre os lados dominante e não dominante, o que é completamente normal e não precisa estar correlacionado aos sintomas.

De acordo com um estudo realizado por Werner et al em 2014, a avaliação da amplitude de movimento passivo do ombro teve uma confiabilidade interavaliadores substancial em indivíduos saudáveis e uma confiabilidade interavaliadores significativa em indivíduos sintomáticos, com uma abordagem inovadora usando um inclinômetro de smartphone com o melhor desempenho. (mostrar valores na tabela):

Vamos examinar primeiro a flexão para frente na articulação glenoumeral.

Com o paciente sentado no banco, coloque uma mão sobre a escápula e a clavícula para fixar ambas. Em seguida, segure o úmero do paciente o mais distal possível e mova-o para a flexão anterior, que deve ser limitada a cerca de 80-90° para a flexão glenoumeral pura.
Se soltarmos a fixação e, assim, permitirmos que a clavícula e a escápula se movam, devemos ser capazes de elevar o braço acima da cabeça em cerca de 180 graus.

Para a extensão, os mesmos princípios se aplicam, mas o braço é movido para trás em torno de 60° como norma.

Vamos examinar agora a abdução e a adução. Para a abdução, o paciente está novamente na posição sentada e aplicaremos a mesma fixação proximal da flexão. Em seguida, abduza o braço até cerca de 90°. Se soltarmos a fixação, poderemos mover o braço ainda mais, mas, no final, teremos de girá-lo levemente para alcançar a faixa final.

A abdução e a adução podem ocorrer não apenas no plano frontal, mas também no plano transversal. Em seguida, nos referimos à abdução e adução horizontais.
Para adução horizontal, comece com o braço em 90° de abdução. Fixe a escápula na borda lateral e leve o braço em direção à linha média do corpo.
Com a fixação adequada da escápula, você deve atingir o alcance final em torno de 110°. Soltar a escápula permitirá que você se mova mais para o outro lado.
A abdução horizontal é mínima, em torno de 15°. Você pode fixar a clavícula e a escápula com o corpo e a mão e, em seguida, passar para a extensão horizontal.

Por fim, vamos examinar as rotações na articulação glenoumeral. Para a rotação externa, coloque o paciente em uma posição sentada ereta. Para fixar a cintura escapular e, assim, isolar o movimento da articulação glenoumeral, coloque a coxa sobre a escápula e o braço contralateral sobre o tórax do paciente. A mão desse mesmo braço segura o cotovelo do paciente para estabilizá-lo na posição anatômica. Em seguida, use a outra mão para induzir a rotação externa, agarrando o pulso do braço do paciente e movendo-o para fora em aproximadamente 60°
Para a rotação interna, o paciente pode se sentar na extremidade do banco. A fixação da cintura escapular será oposta à que vimos para a rotação externa. Assim, sua coxa fixa a cintura escapular anteriormente contra a clavícula e seu braço se apóia na escápula.
Em seguida, o braço do paciente é colocado atrás das costas e levantado do tórax. Que geralmente fica em torno de 100° da posição anatômica.
Ambas as rotações também podem ser avaliadas em 90° de abdução.

Confira também nossa postagem sobre a avaliação da amplitude de movimento ativa do ombro.