Ritmo escápulo-umeral | Avaliação da discinesia escapular |SICK Scapula

O ritmo escápulo-umeral refere-se ao movimento coordenado do úmero, da escápula e da clavícula para obter abdução ou elevação total.
Deve-se dizer que esse ritmo pode variar em diferentes indivíduos e os autores têm opiniões diferentes sobre os graus exatos de cada movimento. Portanto, é importante comparar os dois lados. Um ritmo escapuloumeral alterado pode lhe dar uma ideia da patologia, pois o funcionamento dinâmico dos estabilizadores escapuloumeral é prejudicado em caso de disfunção.

O ritmo pode ser dividido em três fases diferentes durante a abdução:

1. Fase de fixação da escápula: Com os primeiros 30° de abdução, a escápula apresenta movimento mínimo, enquanto a clavícula se eleva entre 0°-5° na articulação SC e AC.
   Após os primeiros 30° de abdução, o úmero e a escápula se movem em uma relação de 2:1.
   Portanto, durante a fase 2
2. O úmero é abduzido em 40°, enquanto a escápula gira lateralmente em 20° com protração ou elevação mínima. A clavícula se eleva 15° devido à rotação da escápula e começa a girar posteriormente.
3. Na Fase 3: O úmero abduz 60° e gira lateralmente 90° para evitar o impacto entre a tuberosidade maior do úmero e o processo acrômio, enquanto a escápula gira lateralmente mais 40° e começa a se elevar. A clavícula gira 30-50° posteriormente e se eleva mais 15°. Na realidade, trata-se de uma rotação de apenas 5 a 8° em relação ao acrômio devido à rotação da escápula. A quantidade total de 60° de rotação lateral da escápula durante as fases 2 e 3 é possibilitada por 20° de movimento na articulação AC e 40° de movimento na articulação SC.

É importante observar o ritmo escapuloumeral tanto na fase ascendente quanto na descendente, pois a fraqueza dos músculos que controlam a escápula é mais evidente na fase descendente e pode ocorrer um salto da escápula se o controle for perdido.

Estamos falando de um ritmo escapulo-umeral reverso se observarmos que a escápula se move mais do que o úmero, o que pode ser observado no ombro congelado, por exemplo.

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Kirby K, Showalter C, Cook C. Assessment of the importance of glenohumeral peripheral mechanics by practicing physiotherapists (Avaliação da importância da mecânica periférica glenoumeral por fisioterapeutas praticantes). Physiotherapy Research International. 2007 Sep;12(3):136-46.