Alinhamento da escápula | Avaliação da discinesia escapular

Ir para

Encontre este wiki na plataforma Physiotutors Torne-se um membro

Aprender

Alinhamento da escápula | Avaliação da discinesia escapular

A literatura geralmente descreve o alinhamento normal da cintura escapular com os seguintes critérios.

A altura do ombro fica um pouco abaixo do nível do processo espinhoso T1 e, se visto de lado, o fio de prumo passa centralmente pelo acrômio.
O alinhamento prejudicado da cintura escapular pode se manifestar como elevação, que pode ser vista por trás, ou como depressão, quando o ângulo superior da escápula fica abaixo de T2, ou quando se olha o paciente de frente, mostrando uma orientação mais horizontal da clavícula ou uma articulação AC que fica abaixo da articulação SC.ou depressão, quando o ângulo superior da escápula fica abaixo de T2, ou quando se olha o paciente de frente, mostrando uma orientação mais horizontal da clavícula ou uma articulação AC que fica abaixo da articulação SC.

Em terceiro lugar, um desalinhamento cada vez mais prevalente é o de uma cintura escapular protraída.
A posição normal da escápula geralmente consiste no ângulo superior estar no nível espinhal T2 e o ângulo inferior em T7.
A borda medial é paralela à coluna vertebral em uma distância de 3 polegadas ou 7,5 cm, que é aproximadamente a largura de quatro dedos.

A escápula fica plana no tórax com uma rotação anterior de 30° em relação ao plano frontal.
A escápula tem quatro direções possíveis de movimento. (O'Leary et al., 2015):

Músculos que se fixam ao redor da escápula:

M.trapézio e M.serratus anterior = par de forças
- descendens e pars inferior Serratus: rotação para cima
- ascendens: para cima na direção caudomedial (inclinação posterior)
- transversa: adução
- pars superior Serratus = antagonista da pars inferior
M. Levator scapulae:
- rotação para baixo e cranial medial
Mm.rhomboidei:
- rotação para baixo e adução
M. pectoralis minor:
- rotação para baixo e inclinação anterior

Deficiências ou hiperatividade em um ou mais desses músculos podem levar a um alinhamento prejudicado.

Em uma escápula girada para baixo, o ângulo inferior será posicionado mais medialmente à coluna do que o ângulo superior. Muitas vezes, isso é causado por um encurtamento do músculo levantador e/ou romboide com ou sem um alongamento do trapézio pars descendens e talvez também por uma fraqueza do serrátil anterior.

Se a escápula estiver deprimida e posicionada abaixo da área comum entre T2-7, o motivo pode ser um peitoral maior ou latissimus dorsi encurtado ou um trapézio pars descendens alongado.

Uma escápula mais elevada pode ter várias causas. Se apenas o ângulo superior estiver acima da articulação AC, o motivo pode ser uma escápula levadora curta.

Se a articulação AC também estiver elevada, o trapézio descendente pode estar mais envolvido.

Se toda a coluna escapular estiver elevada, os músculos acima e os romboides poderão ser encurtados.

Na adução aumentada, ou seja, a distância entre a coluna vertebral e a borda medial é menor do que 7,6 cm, os possíveis motivos para o desalinhamento podem ser romboides encurtados ou trapézio pars descendens, ou um serrátil anterior alongado/fraco.

Por outro lado, se a escápula se apresentar mais abduzida, mostrando uma glenoide orientada mais anteriormente e uma distância entre a coluna vertebral e a borda medial maior que 5 cm, a causa pode ser um serrátil anterior e/ou peitoral maior encurtado.

Nessas imagens, você pode ver uma escápula alada ou escápula alata. A borda medial é muito proeminente e se eleva do tórax. Muitas vezes, a fraqueza do serrátil anterior pode ser causada por um comprometimento do nervo torácico longo. Além disso, uma coluna torácica plana ou hipercifose, escoliose e hipertrofia do subescapular podem ser motivos para uma escápula alada.

Quando o ângulo inferior da escápula se eleva do tórax, estamos falando de uma escápula inclinada. Predominantemente, os músculos encurtados que se ligam ao processo coracoide, como o peitoral menor, a cabeça curta do bíceps braquial ou o coracobraquial, podem causar uma inclinação.