Exercícios para dor na articulação sacroilíaca | Tratamento da dor na articulação sacroilíaca | Dor lombar

A dor na articulação SI refere-se à dor dentro de 2 cm das espinhas ilíacas posteriores superiores e tem um padrão de referência de dor comum e bem descrito na nádega, conhecido como área de Fortin. A dor na articulação SI pode ter várias causas. As doenças específicas que afetam a articulação sacroilíaca são, por exemplo, a sacroiliíte ou a doença de Bechterew.

Caso contrário, é uma consequência de trauma direto, como perder um degrau ou pisar inesperadamente em um buraco no chão, ou durante a gravidez e o pós-parto, devido ao aumento da elasticidade dos ligamentos e ao afrouxamento da pélvis, o que pode levar à irritação.

Mas não confunda "irritação" com disfunção de movimento, como hiper ou hipomobilidade, porque simplesmente não podemos definir isso, mesmo com medições laboratoriais altamente sofisticadas, como foi demonstrado por Kibsgard et al. em 2014. O movimento da articulação SI é simplesmente mínimo demais para ser palpado ou avaliado por meio de testes especiais. E mesmo que tentemos, a confiabilidade desses testes é baixa. No entanto, conseguimos testar a nocicepção. Clique no ícone de informações no canto superior direito para saber mais.

Mas onde isso nos deixa em termos de tratamento se, durante a anamnese e a avaliação, restringirmos o problema a uma articulação SI dolorida? Vamos considerar o fato de que a articulação SI é mantida unida por meio do fechamento de forma e força. Formulário: Por meio da configuração das superfícies articulares de interface, das superfícies articulares estriadas e da densa camada de ligamentos que a envolve. E fechamento da força: por meio do músculo reto femoral, glúteos, isquiotibiais e iliopsoas. Também devemos mencionar que os dorsais e o eretor da espinha podem exercer força sobre a articulação SI por meio da fáscia toracolombar.

Portanto, para a nossa intervenção, podemos carregar uma articulação SI sensibilizada se tivermos como alvo os músculos mencionados acima em um esforço para diminuir a nocicepção. Aqui estão alguns exemplos:

1. Clamshell Side-Plank (Progressão): Quadrúpede)
2. Hidrantes de incêndio
3. Marcha do iliopsoas
4. Pranchas laterais (Progressão: Pernas retas, progressão adicional: Abdução da perna superior)
5. Levantamento terra com uma perna só
6. Pranchas (abdominais)
7. Bridging (Progressão): Ponte com elevação de pernas)
8. Curvatura abdominal
9. Extensões de costas
10. Supermans
11. Lat Pulldown

Ao selecionar os exercícios, não desconsidere o que o paciente lhe diz sobre quando ele tem problemas. Por exemplo, levantar-se de uma cadeira ou caminhar pode lhe dar pistas de que a extensão é problemática e você pode verificar se a carga em extensão ou em flexão melhora os sintomas.

Referências:

Kibsgård TJ, Røise O, Sturesson B, Röhrl SM, Stuge B. Radiosteriometric analysis of movement in the sacroiliac joint during a single-leg stance in patients with long-lasting pelvic girdle pain. Biomecânica clínica. 2014 Apr 1;29(4):406-11.

Vleeming A, Schuenke M. Forma e força de fechamento das articulações sacroilíacas. PM&R. 2019 Aug;11:S24-31.

Kibsgård TJ, Røise O, Sturesson B, Röhrl SM, Stuge B. Radiosteriometric analysis of movement in the sacroiliac joint during a single-leg stance in patients with long-lasting pelvic girdle pain. Biomecânica clínica. 2014 Apr 1;29(4):406-11.

Vleeming A, Schuenke M. Forma e força de fechamento das articulações sacroilíacas. PM&R. 2019 Aug;11:S24-31.