Royal London Hospital Teste | Tendinopatia/tendinite de Aquiles

A tendinopatia de Aquiles é uma lesão comum observada em populações esportivas. Tradicionalmente, o diagnóstico da tendinopatia de Aquiles baseia-se na apresentação clínica e na anamnese que revelam dor no tendão de Aquiles, geralmente pior pela manhã e que se aquece durante a atividade. Muitas vezes, os pacientes relatam um pico repentino de atividade que sobrecarregou o tendão. Reiman et al (2014) revisaram a literatura sobre testes para patologia do tendão de Aquiles e encontraram uma sensibilidade combinada de 54% e uma especificidade de 86% para o teste do Royal London Hospital. Como os estudos incluídos eram de risco misto de viés e com base nos valores encontrados, o valor clínico é, no máximo, moderado.

Para realizar o teste, o paciente pode ficar na posição sentada com o pé sobre a borda do banco. O tornozelo está em posição neutra ou levemente flexionado enquanto você apalpa o tendão de Aquiles para verificar se há sensibilidade. Na tendinopatia da porção média, esse é comumente o caso a 2-5 cm da inserção do calcâneo ou diretamente no calcâneo na tendinopatia de inserção.
Em seguida, pede-se ao paciente que mova o tornozelo até a dorsiflexão máxima. Em seguida, o tendão é novamente palpado no ponto sensível encontrado anteriormente.
Em seguida, o paciente move o pé para a flexão plantar máxima e o ponto sensível é novamente palpado.

O teste é considerado positivo para tendinopatia de Aquiles se a dor no ponto sensível inicialmente encontrado estiver ausente na posição de dorsiflexão máxima.
Os autores não têm explicação para o fato de a dor desaparecer com a tensão máxima no tendão.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outro teste ortopédico para a tendinopatia de Aquiles é o teste do arco, que pode ajudar a distinguir entre a tendinopatia de Aquiles e uma inflamação da bainha do tendão, chamada tenossinovite.

Reiman, M., Burgi, C., Strube, E., Prue, K., Ray, K., Elliott, A., & Goode, A. (2014). A utilidade das medidas clínicas para o diagnóstico de lesões no tendão de Aquiles: uma revisão sistemática com meta-análise. Journal of athletic training, 49(6), 820-829.