Teste de liberação | Avaliação da instabilidade anterior do ombro

A articulação do ombro tem um enorme grau de mobilidade, o que a torna propensa à instabilidade. Enquanto as forças musculares controlam a estabilidade nos intervalos médios de movimento, a instabilidade clínica se apresenta no intervalo final de movimento. A instabilidade se torna aparente quando o paciente tem apreensão ou medo de subluxação na amplitude final do movimento.

O teste de liberação do ombro tem uma sensibilidade de 81,8% e uma especificidade de 86,1%, de acordo com Hegedus et al. (2012). O teste de liberação é um teste de acompanhamento do teste de realocação e, avaliado como um teste autônomo, tem valor clínico moderado.

Antes de poder usar o teste de liberação ou de surpresa, o paciente deve ter tido apreensão durante o teste de apreensão que foi reduzida durante o deslizamento AP do teste de realocação. A "surpresa" vem da liberação espontânea da pressão anterior-posterior direcionada sobre a articulação glenoumeral. Isso deve resultar na reelicitação do medo de luxação do paciente e indica um teste positivo. Tenha cuidado para não levar o braço a uma rotação externa adicional ou abdução horizontal durante a liberação, pois pode haver risco de luxação anterior!

Outros testes comuns para avaliar a instabilidade da articulação glenoumeral anterior são:

• Teste de realocação
• Teste de Apreensão
• Teste de carga e deslocamento

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Quais testes de exame físico fornecem aos médicos o maior valor ao examinar o ombro? Atualização de uma revisão sistemática com meta-análise de testes individuais. British journal of sports medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.