Teste de Polks | Avaliação do cotovelo do tenista / golfista

Uma das causas mais comuns de dor no cotovelo é a epicondilalgia, com a dor no epicôndilo lateral ocorrendo pelo menos três vezes mais do que no lado medial. Além do teste comum de Cozen, do teste do cotovelo de golfista, do teste de Mill e do teste de Kaplan, Polkinghorn et al. (2002) criaram um teste mais funcional e fácil de usar para ambas as condições. Nenhum estudo avaliou o chamado teste de Polk até o momento, e é por isso que atribuímos a ele um valor clínico questionável na prática.

O mecanismo de ação do teste Polk é muito simples. Quando a mão agarra um objeto, a tensão é colocada nos flexores e extensores do pulso. O movimento de levantar o objeto agrava a tensão no grupo muscular afetado primário, resultando em tensão mecânica no local de fixação musculotendinosa sensibilizada.

A Fase I do teste de Polk foi projetada para estressar os extensores e supinadores do punho, como o extensor radial curto e longo do carpo, o braquiorradial e o supinador. Para realizar o teste, o paciente está sentado e é instruído a levantar um objeto de aproximadamente 2,5 kg ou 5 libras - na descrição original, um livro pesado - com o cotovelo flexionado e o antebraço pronado, de modo que a palma da mão fique voltada para baixo.

Esse teste é positivo para epicondilalgia lateral se a dor for sentida no epicôndilo lateral como resultado da tensão imposta ao local de fixação dos músculos extensores/supinadores que se originam no epicôndilo lateral, na linha supracondilar do úmero e em uma parte da ulna proximal. Um paciente com epicondilalgia medial não terá problemas para pegar um objeto dessa forma.

A Fase II do Teste de Polk foi projetada para estressar os flexores e pronadores do punho, como o flexor radial do carpo, o flexor ulnar do carpo, o flexor superficial dos dedos, o palmar longo, o pronador quadrado e o pronador redondo. Para realizar o teste, o paciente é instruído a pegar o livro novamente, mas agora com o cotovelo flexionado e o antebraço supinado, de modo que a palma da mão fique voltada para cima. Esse teste é positivo para epicondilalgia medial se a dor for sentida no epicôndilo medial como resultado da tensão imposta ao local de fixação dos músculos flexores/pronadores que se originam no epicôndilo medial. Um paciente com epicondilalgia lateral, por sua vez, não terá problemas para pegar um objeto dessa forma.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos para avaliar o cotovelo de tenista e o cotovelo de golfista são

• Teste de Mill
• Teste de Cozen
• Teste de Maudsley
• Teste de epicondilite medial

Polkinghorn, B. S. (2002). Um novo método para avaliar a dor no cotovelo resultante de epicondilite. Journal of chiropractic medicine, 1(3), 117-121.