Teste de carga e deslocamento | Avaliação da instabilidade do ombro

 O teste de carga e deslocamento é um teste ortopédico do ombro para avaliar a instabilidade anterior e posterior do ombro. De acordo com Morey et al. (2016), o teste de carga e deslocamento tem uma sensibilidade de 37,5% e uma especificidade de 89,2% na detecção de instabilidade do ombro. Além disso, Eshoi et al. (2018) avaliaram o teste em relação à sua confiabilidade e encontraram um Kappa k entre avaliadores de 0,48, o que significa confiabilidade moderada.

Para realizar o teste, coloque o paciente na posição sentada, com o braço apoiado na coxa, uma postura reta e músculos relaxados.
Estabilize a clavícula e a escápula com uma mão e agarre a cabeça do úmero com a outra mão e coloque-a na posição normal em relação à glenoide.
Em muitos pacientes, a cabeça do úmero será posicionada um pouco mais anteriormente.
Durante a parte de carga do teste, empurre a cabeça do úmero anteriormente para testar a frouxidão anterior e posteriormente para testar a frouxidão posterior.

O teste é positivo se você puder reproduzir os sintomas do paciente e se o lado testado se traduzir claramente mais do que o outro lado.
Uma translação de até 25% do diâmetro da cabeça do úmero é considerada normal anteriormente e 50% é considerada normal posteriormente.
Alguns autores também classificam a quantidade de tradução de:
1 - o que significa tradução até a borda da glenoide, mas não além dela,
2 - a cabeça parece estar deslizando sobre a borda da glenoide, mas com redução espontânea
3 - que significa subluxação sem redução espontânea

 É importante observar que a frouxidão anterior geralmente é acompanhada pela rigidez da cápsula posterior e vice-versa.

Outros testes ortopédicos comuns para avaliar a instabilidade do ombro são:

Teste de Apreensão (Instabilidade Anterior do Ombro)

Teste de realocação (instabilidade anterior do ombro)

Teste de liberação/surpresa (instabilidade anterior do ombro)

Sinal do sulco (instabilidade inferior do ombro)

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Morey VM, Singh H, Paladini P, Merolla G, Phadke V, Porcellini G. O teste de Porcellini: um novo teste para o diagnóstico preciso de lesões labrais posteriores do ombro: análise comparativa com os testes estabelecidos. Cirurgia musculoesquelética. 2016 Dec;100(3):199-205.

Eshoj H, Ingwersen KG, Larsen CM, Kjaer BH, Juul-Kristensen B. Intertester reliability of clinical shoulder instability and laxity tests in subjects with and without self-reported shoulder problems. BMJ open. 2018 Mar 1;8(3):e018472.