Amplitude de movimento passiva do joelho | Avaliação básica de AROM

O objetivo da avaliação da amplitude de movimento passiva é avaliar os movimentos osteocinemáticos de uma articulação, avaliar a amplitude de movimento em graus e, se a amplitude de movimento for limitada, avaliar a sensação da extremidade. Você pode encontrar uma coleção de diferentes sensações finais nesta tabela.
Uma revisão sistemática feita por van Trijffel et al. (2010) concluíram que a medição da flexão e extensão do joelho por visão ou com um goniômetro produz confiabilidade aceitável a excelente entre avaliadores. Estudos mais recentes de Mehta et al. (2017), usaram goniômetros digitais e inclinômetros de smartphone para avaliar a ADM do joelho em flexão e extensão e relataram confiabilidade inter e intraavaliadores de boa a excelente, consistentemente superior aos dispositivos analógicos.

Flexão: 135°

Para realizar a avaliação da amplitude de movimento passivo para flexão, o paciente está na posição supina deitada. Flexione a perna do paciente a 90° no quadril e fixe essa posição com uma mão no fêmur distal. A outra mão agarra a tíbia distalmente e realiza a flexão máxima. Em seguida, avalie a sensação final.

Extensão: 15°

Para a extensão, o paciente se deita em posição supina e a perna fica plana sobre o banco. Fixe o fêmur distal com uma mão e agarre a tíbia distal com a outra mão medialmente e realize a extensão passiva.

Agarrar a tíbia medialmente permite que o mecanismo de "aparafusamento" ocorra na extensão terminal do joelho.

Rotação interna/externa: 20-30°/30-40°

Para rotação interna e externa, o paciente está em posição supina. Esses dois movimentos são mínimos, embora importantes para a extensão e a flexão total do joelho. 

Flexione o quadril e o joelho do paciente a 90° e fixe essa posição com uma mão. Agarre o pé com a outra mão pela parte plantar e leve a articulação talocrural à dorsiflexão máxima para travá-la e usar o pé como alavanca para as rotações.

Em seguida, mova a tíbia para rotação interna e rotação externa.

Mobilidade da patela:

O paciente está na posição supina deitada com a perna totalmente estendida. A partir daí, a patela pode deslizar facilmente na direção medial, empurrando-a com os dois polegares
Deslize lateralmente empurrando com os dedos indicadores.
Deslize distalmente empurrando com o dedo indicador e o polegar ou usando o osso pisiforme.
Deslize proximalmente empurrando com o dedo indicador e o polegar.

Se você quiser saber como realizar a avaliação da amplitude de movimento ativa do joelho, clique aqui.

Mehta, S. P., Barker, K., Bowman, B., Galloway, H., Oliashirazi, N., & Oliashirazi, A. (2017). Confiabilidade, validade simultânea e alteração mínima detectável do aplicativo goniômetro para iPhone na avaliação da amplitude de movimento do joelho. The journal of knee surgery, 30(06), 577-584.

van Trijffel, E., van de Pol, R. J., Oostendorp, R. A., & Lucas, C. (2010). A confiabilidade entre avaliadores para a medição de movimentos fisiológicos passivos nas articulações das extremidades inferiores é geralmente baixa: uma revisão sistemática. Journal of physiotherapy, 56(4), 223-235.

Soucie, J. M., Wang, C., Forsyth, A., Funk, S., Denny, M., Roach, K. E., ... & Hemophilia Treatment Center Network. (2011). Medidas de amplitude de movimento: valores de referência e um banco de dados para estudos de comparação. Haemophilia, 17(3), 500-507.

McKay, M. J., Baldwin, J. N., Ferreira, P., Simic, M., Vanicek, N., Burns, J., & 1000 Norms Project Consortium. (2017). Valores de referência normativos para força e flexibilidade de 1.000 crianças e adultos. Neurology, 88(1), 36-43.