Diagnóstico diferencial de dor atraumática no joelho: SIIT, SPF, joelho de saltador

Quando um paciente apresenta dor atraumática no joelho, você provavelmente vai pensar em osteoartrite, lesões degenerativas do menisco, síndrome da dor patelofemoral (PFPS), síndrome da banda iliotibial (ITBS) ou tendinopatia patelar. Já podemos dividir essa lista com base nas faixas etárias em que eles são mais prevalentes. A osteoartrite e as lesões degenerativas do menisco serão mais prevalentes em pacientes mais velhos, enquanto as três últimas são comumente observadas em indivíduos jovens saudáveis e mais ativos

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Clique aqui para obter um grupo de diagnóstico para osteoartrite do joelho. Nesta postagem, queremos nos concentrar nos 3 últimos: PFPS, ITBS e tendinopatia patelar ou joelho de saltador, pois podem ser difíceis de diagnosticar para alguns.

Em primeiro lugar, trata-se de um diagnóstico de exclusão, portanto, é necessário descartar previamente qualquer outra lesão, seja ligamentar ou muscular. Além disso, embora você encontre testes especiais para esses quadros clínicos em nosso site, os testes têm um desempenho fraco e podem não contribuir muito para a formação de um diagnóstico.

O que você deve observar é a apresentação clínica dessas três patologias, vamos passar para a tabela a seguir:

Como você pode ver, as três patologias são subdivididas em sua localização primária da dor, a qualidade da apresentação da dor, o risco específico do esporte - já que elas raramente são vistas na população sedentária -, a idade típica de início e o padrão de início. Já observando a localização e a apresentação da dor, é possível descartar um terço das patologias, já que a SIIT terá uma dor localizada e aguda na lateral do joelho

Os pacientes com PFPS ou tendinopatia patelar terão mais dor anterior, que pode ser de natureza difusa. Portanto, se os sintomas não se apresentarem lateralmente ao joelho em um ponto localizado, geralmente o côndilo femoral, descarte a SIIT. Por outro lado, se o sintoma for localizado, agudo e lateral, é muito provável que não se trate de PFPS ou tendinopatia patelar.

Vamos passar para a idade típica de início. Como você pode ver, a SIIT e a tendinopatia patelar são mais comuns em adultos, enquanto a SPF também é predominante na população adolescente. Rathleff e seus colegas realizam uma grande quantidade de pesquisas sobre PFPS na população adolescente. Além disso, se tivéssemos que descrever o paciente típico com PFPS, ele seria uma corredora adolescente

Por fim, o padrão de início pode lhe dar pistas para diferenciar os 3 tipos. Embora todas as três sejam lesões por uso excessivo e comumente resultem de um rápido aumento na carga de treinamento, o início dos sintomas da SIIT geralmente é repentino, enquanto a SPF tem um início insidioso que se desenvolve ao longo de várias semanas e aumenta em gravidade.

Se quiser saber mais sobre PFPS ou ITBS, você pode se inscrever em nosso curso on-line. O link está na descrição do vídeo.

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