Sensibilidade na linha articular | Avaliação da ruptura do menisco | Exame do joelho

As rupturas meniscais têm uma prevalência muito alta, com uma prevalência pontual de 57% na população sintomática e 36% na população assintomática em um estudo realizado na Suíça. Outro estudo realizado nos EUA encontrou uma prevalência pontual de 32% na população sintomática e 23% na população assintomática. Todos os anos, duas em cada mil pessoas são diagnosticadas com novas rupturas meniscais na Holanda. Embora as rupturas meniscais sejam muito comuns, nossa capacidade de diagnosticá-las é limitada. De acordo com uma revisão feita por Smith et al. (2015), a melhor ferramenta que temos é a palpação, com uma sensibilidade de 83% e uma especificidade de 83% também. Em nossa opinião, a palpação da sensibilidade da linha articular tem um valor clínico moderado para detectar rupturas meniscais.

Para realizar a palpação da sensibilidade da linha articular, coloque o paciente em posição supina com o joelho flexionado a 90°. A flexão do joelho permite palpar melhor a parte anterior de cada menisco. Ao girar imediatamente a tíbia, o menisco medial se tornará mais acessível anteriormente, pois os côndilos femorais empurraram o menisco medial para frente. Em seguida, faça a palpação ao longo da linha da articulação e observe a reação do paciente. Para o menisco lateral, você deve girar a tíbia externamente e palpar a sensibilidade novamente, dessa vez no menisco lateral.

Esse teste é positivo para uma lesão sintomática do menisco se a dor conhecida do paciente for reproduzida.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes comuns para avaliar lesões no menisco são:

• Teste McMurray
• Teste Finochietto / Sinal de salto
• Teste de Ege
• Teste de Apley
• Teste Duck Walk
• Teste da Tessália

Smith, B. E., Thacker, D., Crewesmith, A., & Hall, M. (2015). Testes especiais para avaliar rupturas meniscais no joelho: uma revisão sistemática e meta-análise. BMJ Evidence-Based Medicine, 20(3), 88-97.