Reabilitação do reparo intermediário da ruptura do tendão de Aquiles

O tendão de Aquiles é o maior e mais forte tendão do corpo humano e é formado pelos tendões dos músculos sóleo e gastrocnêmio, ambos inseridos no calcâneo. Vemos principalmente rupturas do tendão de Aquiles em esportes de alto impacto, predominantemente em atletas do sexo masculino.

Embora uma revisão científica do ano de 2017 não tenha mostrado diferenças significativas nos resultados do tratamento cirúrgico e conservador, a taxa de re-ruptura dos tendões tratados de forma conservadora foi maior e o tratamento conservador pode não ser adequado para todas as lesões, dependendo de sua gravidade. No entanto, há um claro benefício de um programa de reabilitação acelerado que inclui a mobilização precoce em comparação com a imobilização, conforme pesquisado por Brumann et al. (2014).

Em outra postagem, falamos sobre como podem ser as duas primeiras semanas de reabilitação. Sem dor em repouso e sem aumento do inchaço, o paciente pode progredir para uma maior mobilidade do tornozelo. Na segunda fase, que pode durar até três semanas, sua meta deve ser obter uma posição neutra do tornozelo e uma amplitude total de movimento de flexão plantar. Certifique-se de que a ferida esteja cicatrizando adequadamente e que o inchaço continue a diminuir, além de trabalhar para restaurar um padrão normal de marcha. Você pode continuar a carregar os exercícios da fase 1. Mas, na fase 2, vamos nos concentrar mais no tornozelo.

Visão geral do exercício

Continue os exercícios com um aumento da carga a partir do estágio agudo, que é:

• Flexão e extensão do dedo do pé
• Levantamento de perna reta
• Clam Shells com e sem faixas de resistência
• Abduções laterais com ou sem faixas de resistência ou pesos para tornozelo

Progresso para:

• Mova o tornozelo/pé para a flexão plantar total e volte para a posição neutra
• Movimento do tornozelo/pé em supinação e pronação (evitar dorsiflexão)
• Use a resistência de uma faixa elástica para os dois primeiros exercícios

Para avançar para o terceiro estágio, o paciente não deve sentir dor em repouso, deve alcançar a dorsiflexão neutra do tornozelo e qualquer inchaço ou inflamação remanescente deve ter desaparecido.

Se você estiver interessado em exercícios de reabilitação nas fases inicial e final do reparo da ruptura do tendão de Aquiles, confira as postagens abaixo:

• Reparo de ruptura aguda do tendão de Aquiles Reabilitação
• Reabilitação de reparo de ruptura de tendão tardio

Brumann M, Baumbach SF, Mutschler W, Polzer H. Accelerated rehabilitation following Achilles tendon repair after acute rupture - development of an evidence-based treatment protocol (Reabilitação acelerada após reparo do tendão de Aquiles após ruptura aguda - desenvolvimento de um protocolo de tratamento baseado em evidências). Lesões. 2014 Nov 1;45(11):1782-90.

Deng S, Sun Z, Zhang C, Chen G, Li J. Surgical treatment versus conservative management for acute Achilles tendon rupture: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. The Journal of Foot and Ankle Surgery (Jornal de Cirurgia do Pé e Tornozelo). 2017 Nov 1;56(6):1236-43.