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Teste isométrico com resistência do quadril
O teste de força isométrica resistida pode lhe dar uma indicação rápida do estado muscular do paciente e da possível provocação da dor. Para quantificar a força muscular, você pode usar a escala MRC, mas deve se certificar de testar os dois lados.
Para realizar o teste isométrico resistido, você deve colocar a articulação em uma posição de repouso ou neutra, pois o estresse sobre as estruturas inertes é mínimo e qualquer sintoma produzido provavelmente será causado por problemas nos tecidos musculotendinosos.
Certifique-se de informar adequadamente o paciente sobre o que você vai fazer. Você poderia dizer: "Durante o teste isométrico resistido, o membro não deve se mover, induzindo assim uma contração isométrica.
Você deve ter um bom conhecimento de anatomia ao realizar testes isométricos resistidos para saber quais músculos podem ser afetados. Por exemplo, o glúteo máximo é o único músculo que está envolvido em todos os seguintes movimentos: extensão, adução e rotação externa.
Portanto, se o seu paciente estiver se queixando de dor durante todos esses três movimentos. Você pode ter certeza de que o glúteo máximo foi afetado.
Para flexão, leve o quadril a cerca de 60 graus de flexão, apoie a perna inferior e ofereça resistência à extensão.
Para avaliar a extensão, coloque a perna em cerca de 30 graus de flexão e ofereça resistência na direção da flexão.
Para realizar o teste isométrico resistido para adução, pegue a perna, coloque uma mão distal ao joelho e uma mão proximal ao joelho e peça ao paciente para juntar as pernas enquanto você oferece resistência.
Para realizar o teste isométrico resistido na direção da abdução, pegue a perna, coloque uma mão distal ao joelho e uma mão proximal ao joelho e peça ao paciente para mover a perna para fora.
Para realizar o teste isométrico resistido de rotação interna do quadril, flexione o quadril do paciente a 90 graus e peça ao paciente para mover o tornozelo para fora enquanto você oferece resistência.
Para realizar o teste isométrico resistido do quadril na direção da rotação externa, flexione o quadril do paciente em cerca de 90 graus e, em seguida, peça ao paciente para mover o tornozelo para dentro enquanto você oferece resistência.
Ao realizar o teste isométrico resistido da articulação do quadril, você também avaliaria a extensão e a flexão da articulação do joelho, pois o músculo reto femoral e os isquiotibiais são músculos biarticulares que percorrem a articulação do quadril e do joelho.
Para a flexão do joelho, coloque uma mão próxima à articulação do tornozelo, flexione o quadril em cerca de 30 graus e peça ao paciente para oferecer resistência.
Para a extensão, coloque a axila sob a perna e apoie a mão na perna oposta. Coloque a outra mão próxima à articulação do tornozelo e peça ao paciente para estender a perna.
Quando você aplicar resistência a um determinado movimento, certifique-se de manter essa resistência por pelo menos 5 segundos.
Outras partes da avaliação básica da articulação do quadril são:
- Avaliação da amplitude de movimento ativa (AROM) do quadril
- Avaliação da amplitude de movimento passiva (PROM) do quadril
21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA
Referências
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