Teste de instabilidade do quadril em prono | Avaliação da microinstabilidade do quadril

A microinstabilidade do quadril é uma entidade clínica relativamente nova de patologia do quadril em pacientes jovens.

A estabilidade normal do quadril, assim como em outras articulações, como o ombro, depende da relação entre as estruturas ósseas, os músculos e os ligamentos. Na articulação do quadril, isso seria o acetábulo, seu labrum, o ligamento redondo, o complexo capsuloligamentar e vários músculos ao redor da articulação.

Embora nem sempre seja possível identificar uma causa direta para a microinstabilidade do quadril, a literatura descreve tanto o início traumático quanto o atraumático. Presume-se que o mecanismo fisiopatológico esteja relacionado à carga axial e/ou rotacional repetitiva do quadril na presença de anormalidades anatômicas das estruturas listadas anteriormente.

As avaliações comuns, além de um histórico completo do paciente, incluem a avaliação da hiperlaxidade usando o Beighton Score, e ultimamente testes especiais para a condição têm sido descritos e avaliados quanto à sua validade:

De acordo com Hoppe et al. (2017), o teste de instabilidade propensa tem uma sensibilidade de 33,9% e uma especificidade de 97,9%. Este é o primeiro estudo a avaliar a validade desse teste e tem algumas limitações, de modo que os resultados devem ser usados com cautela até que seja feita uma validação adicional, razão pela qual atribuímos a ele um valor clínico moderado.

Para realizar o teste, o paciente fica deitado de bruços e você fica de pé no lado não afetado. Flexione o joelho da perna afetada a 90° para usá-lo como uma alavanca para induzir a rotação externa. Coloque a outra mão no aspecto posterior do trocanter maior. Em seguida, enquanto você gira externamente a perna, aplique uma força para baixo no trocânter maior. A reprodução da dor anterior do quadril é consistente com um resultado positivo do teste de instabilidade.

Outros testes ortopédicos que avaliam a microinstabilidade do quadril são:

• Teste de abdução-hiperextensão-rotação externa (AB-HEER)
• Teste de hiperextensão e rotação externa (HEER)
• Progressão do pé Ângulo de caminhada

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). Precisão diagnóstica de três testes de exame físico na avaliação da microinstabilidade do quadril. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 5(11), 2325967117740121.