Ciclo da marcha e análise da marcha

A análise da marcha pode fazer parte de sua avaliação funcional. Você provavelmente escolheria fazer uma análise da marcha quando, por exemplo, andar fosse a queixa específica do seu paciente que você registrou durante a anamnese. Ao fazer a análise da marcha, é aconselhável observar o paciente de frente, de costas e de lado. Também pode ser útil gravar a análise da marcha em vídeo para mostrá-la em câmera lenta e discutir suas descobertas com o paciente.

Antes de começarmos a análise propriamente dita. Vamos falar sobre o ciclo da marcha. Vamos nos concentrar no ciclo correto da marcha. Isso significa que vamos seguir a perna direita durante toda a passada. Devemos começar definindo etapas e passos. Um passo começa com o contato inicial de um pé. E termina com o contato inicial do outro pé. A passada começa com o contato inicial de um pé. E termina com o próximo contato inicial do mesmo pé. Portanto, ele é composto de duas etapas.

Agora, vamos começar examinando as duas fases do ciclo da marcha. Primeiro, há a fase de postura. Ela é responsável por 60% do ciclo completo da marcha. Durante a fase de postura, o pé direito está sempre em contato com o chão. Daí o termo postura. Na fase de balanço, que representa 40% do ciclo da marcha. A perna direita está balançando. Durante a Stance Phase, a perna direita precisa realizar diferentes tarefas. Com o Heel Strike, a perna precisa aceitar o peso do corpo. Essa é a chamada resposta de carregamento. Ele marca os primeiros 10% do ciclo da marcha.
A resposta de carga termina quando o pé contralateral se levanta do chão. Agora temos suporte para um único membro. Aqui, você pode diferenciar ainda mais. Após a resposta de carga, até o ponto em que o calcanhar é retirado, estamos na chamada posição intermediária. Até o momento, atingimos 30% de um ciclo completo de marcha. O calcanhar do pé direito começa a se levantar enquanto a perna contralateral tem o contato inicial com o solo. Esse período é chamado de postura terminal. Chegamos a 50% do ciclo da marcha e estamos quase na fase de postura. Enquanto a perna contralateral continua a fazer contato total com o solo. A perna direita se levanta mais do chão. Esse é o chamado Pre-Swing (pré-balanço) e chegamos a 60% do ciclo da marcha. A fase de postura agora está concluída e começamos a fase de balanço.

A única tarefa agora é melhorar o membro direito até o próximo golpe de calcanhar. Subdividimos a fase de balanço em balanço inicial - desde a saída do pé até a adjacência dos pés. Estamos agora em 73% do ciclo da marcha. Após a oscilação inicial, há um curto período chamado de oscilação intermediária. E isso dura até que a tíbia esteja na vertical. Chegamos a 87% do ciclo de marcha. O último período, o chamado Terminal Swing, termina com o golpe de calcanhar da perna direita. Dê uma olhada nesta visão geral.

Para analisar a marcha na fisioterapia, pode-se usar o Formulário de Análise de Marcha Ortopédica de Nijmegen, que é uma lista de verificação para avaliar determinados aspectos do corpo durante a marcha, e é importante comparar a esquerda e a direita. Você pediria ao paciente que caminhasse em seu ritmo normal.

Kai está caminhando a 3 km/h, que é uma velocidade média de caminhada. Um aspecto geral para avaliar se há uma fase de postura encurtada ou não. Geralmente é o desvio mais óbvio da marcha normal

Por exemplo, o paciente que estiver mancando terá uma fase de postura encurtada, com certeza. Concentrando-se no tronco Verifique se o tronco está anterior ou posterior aos quadris ou se há flexão lateral presente. Em alguns pacientes, o balanço do braço também pode ser reduzido.

Em seguida, deve-se observar a pélvis e verificar se a rotação posterior é excessiva. Talvez seja necessário que o paciente exponha os pontos de referência para que você possa avaliar esse item.

Nos quadris, verifique a quantidade de extensão e se ela está reduzida. Faça o mesmo com o joelho.

Além disso, avalie o movimento de flexão do joelho e verifique se ele está ausente.

Além disso, verifique se há plantarflexão normal do tornozelo, que pode estar reduzida.

Por fim, você também pode inspecionar a quantidade de rotação interna ou externa da perna.

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Brunnekreef JJ, Van Uden CJ, van Moorsel S, Kooloos JG. Confiabilidade da análise observacional da marcha gravada em vídeo em pacientes com deficiências ortopédicas. BMC musculoskeletal disorders (distúrbios musculoesqueléticos). 2005 Dec;6(1):1-9.